川崎病患儿健康教育实施.doc

川崎病患儿健康教育实施[摘要]目的：探讨健康教育对提高川崎病患儿治疗、护理效果的作用。方法：采取集中教育、个别教育和随机教育相结合的方法，通过多种形式对患儿家长进行健康教育。结果：14例患儿家长对川崎病相关知识均有充分了解，患方对治疗护理的依从性、治疗效果及患儿满意度明显提高。结论：加强健康教育能有效地缓解患方心理压力，提高患方治疗的积极性和依从性，有利于患儿的康复。 [关键词] 川崎病；健康教育；患儿家长 [中图分类号]R729 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-133-02 川崎病（Kauosaki’s disease， KD），又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎病变为主的儿童急性发热出疹性疾病。好发于5岁以下的婴幼儿，易并发严重的心血管并发症，在许多国家KD已取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主要病因，近年来我国发病率有逐年增高趋势[1]。针对本病病程长，并发症严重，患儿家属相关知识缺乏，心理负担较重，不能积极配合治疗、护理的状况，2004年1月~2006年12月我们有目的、有计划、有针对性地开展健康教育，取得了满意效果，现报道如下： 1临床资料 本组患儿14例，均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的川崎病诊断标准。其中男10例，女4例，年龄最小3个月，最大6岁，年龄5岁1例。14例患儿均有高热，且热程都超过5 d，多呈弛张热；皮疹10例；结膜充血10例；唇红皲裂13例；杨梅舌6例；颈部淋巴结肿大11例；手足硬肿11例；指趾端膜状脱皮4例；14例患儿均做超声心动图检查，6例有不同程度冠状动脉损害。所有患儿均给予阿司匹林(ASP)口服和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)早期应用。 2健康教育的对象与方法 2.1对象 陪护家长和较年长患儿。 2.2方法 根据受教育对象年龄、文化程度、理解能力、心理状态等不同情况分别采取集中教育、个别教育、随机教育相结合的方法，通过讲课、交谈、宣传栏、发放健康教育处方等形式完成健康教育计划。 3健康教育内容 3.1疾病知识教育 根据患儿家长文化程度、接受能力及疾病的不同阶段耐心讲解患儿家长急切想了解的疾病知识和治疗、护理情况，告知其需要配合的内容，消除患儿家长的急躁、焦虑和恐惧情绪，使患儿家长树立治疗信心，积极配合医护人员进行相关检查、治疗及护理。 3.2症状护理教育 发热是KD的首发症状，且为持续高热，一般抗生素治疗无效，以物理降温为主。家长因缺乏医疗知识，担心患儿烧成“肺炎”，多有焦躁情绪，或反复让医生给患儿应用退热药，或抱怨疗效不佳而迁怒于医生护士，使医患关系紧张。我们通过多种健康教育形式向家长讲解KD的发热特点及物理降温的重要性，让家长协助我们给患儿进行头部冷敷、温水擦浴等操作，并鼓励患儿多饮水，饮水量不足者予静脉补液，以保持水电解质平衡。对出汗较多的患儿，及时更换衣裤，保持皮肤干燥，摒弃发热时添衣加被“捂汗”的错误做法。 本组患儿均有皮肤黏膜的改变。我们针对每个患儿及家长的具体情况，制订切实有效的健康教育计划，使家长了解相关的护理常识，如衣着应柔软、宽松；予温水洗澡，保持皮肤清洁；剪短指甲以免抓伤皮肤；指趾端有脱皮者，不可硬行撕拉，应让受损皮肤自行脱落。有口腔黏膜充血潮红、“杨梅舌”、口唇皲裂时，应加强口腔护理，保持口腔清洁，饭前饭后喝少许温开水，口唇涂抹鱼肝油。排便后及时清洗臀部，保持肛门清洁，防止肛周黏膜破损感染。 3.3饮食营养教育 由于发热、口腔黏膜充血糜烂，患儿多食欲下降，甚至不肯进食，为保证营养的摄取，我们指导家属根据患儿平时的饮食习惯和喜好，烹调患儿乐于进食的高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，勿过热、过咸、辛辣，以减少对口腔黏膜的刺激。对年幼患儿要耐心喂哺，尚未断奶的患儿，指导其母亲进食营养丰富的食物，并增加鱼汤、鸡汤等液体摄入量，以增加乳汁的分泌量。 3.4用药知识教育 告知患儿家长目前对KD缺乏特异性治疗。ASP具有抗血小板和退热作用，是治疗KD的首选药物。但长期服用易引起胃肠道反应、肝功能损害和出血等副作用。应在饭后服药，并注意观察大便颜色，有无恶心、呕吐和皮肤黏膜出血等，定期检查血常规、出凝血时间和肝功能，以便发现异常及时处理。近年来国内外研究表明[2]，服用ASP加用IVIG能明显降低患儿冠状动脉病变的发生率，其最佳治疗时机为发病后10 d内。但IVIG价格较高，且为血液制品，有一定的危险性，患儿家长往往产生犹豫、恐惧心理，有的甚至拒绝使用。通过健康教育，让其了解及时使用IVIG的必要性、降低冠状动脉损害的重要性和应用IVIG的注意事项，解除家长的顾虑。本组患儿由于健康教育到位，在确诊后