左卡尼汀治疗68例慢性心力衰竭临床疗效观察.doc

左卡尼汀治疗68例慢性心力衰竭临床疗效观察摘要：目的：讨论在常规治疗的基础上运用左卡尼汀治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将我院收治的68例CHF患者随机分为对照组和治疗组，分别为34例。对照组给予常规治疗方法，如使用血管紧张素转化酶抑制剂、β 受体阻滞剂、硝酸酯类药物及利尿剂等；治疗组在给予常规治疗方法的基础上加用左卡尼汀3.0g/d 静脉给药，2 周为一个疗程，观察两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论:在治疗CHF方面运用左卡尼汀能够取得良好的疗效，值得临床推广。 关键词：左卡尼汀；慢性心力衰竭；疗效；观察 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0051-01 慢性心力衰竭（CHF）是由于原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所导致的泵功能障碍，最终使得心排出量下降，以至于组织和器官灌注量不足，同时出现肺循环或体循环淤血的表现。其严重威胁着人类的心血管健康，甚至影响患者的生命。左卡尼汀可以改善心肌能量代谢，参与长链脂肪酸的B一氧化过程。左卡尼汀的不足会引起心肌收缩功能的异常。我院运用左卡尼汀治疗CHF取得良好疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：我院心内科从2010年到2011年共收治68例慢性心力衰竭患者，均符合慢性心力衰竭的诊断标准。随机分成治疗组和对照组，每组分别34例。其中男性42例，女性26例，年龄最小46岁，最大78岁，平均（61±7.2）岁。排除了严重心律失常、严重干甚功能不全以及严重电解质紊乱未纠正等症状患者，两组患者年龄、性别、心脏功能分级以及病因等方面在统计学上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法：对照组给予常规治疗方法，如使用血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物及利尿剂等；治疗组在给予常规治疗方法的基础上加用左卡尼汀3.0g/d静脉给药，2周为一个疗程，观察两组的治疗效果。 1.3疗效评定：以心功能分级为标准[1],心功能改善2级或以上为显效；心功能改善I级为有效；心功能无变化或恶化为无效。 1.4统计学方法：所有数据所输入SPSS13.0软件包进行统计学分析,计量采用t检验, 计数资料比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效：由表1可见，治疗组患者总有效率与对照组患者之间具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。 3.5注：两组间比较*P＜0.05 2.2治疗前后两组心功能指标参数比较：由表2可见，两组患者治疗前各项指标无明显差异，同组间治疗后与治疗前比较具有明显差异（P＜0.05），两组间治疗后比较，治疗组LADD、LVESD及LVEF与对照组相比,差异显著（P＜ 2.3不良反应:治疗前后，两组患者血、尿常规及肝、肾功能检查均未见异常，两组患者均未见明显不良反应发生。 3讨论 各种原因心脏病发展的结局都会出现心力衰竭, 最常见于冠心病、心肌病、高血压病及瓣膜性心脏病等。现代观点认为，发生CHF时,神经内分泌系统过度激活,加剧心肌重塑是心力衰竭发生的主要机制[2]。左卡尼汀是一种广泛存在于机体组织内的特殊氨基酸,它可以增强细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性,加速ATP的产生，还可以减少缺血期长链脂酰肉碱的堆积,减轻对心肌的毒性作用,缓解细胞内钙超载造成的缺血期心脏强直性收缩[3]。 本研究结果表明，在加用左卡尼汀后，患者治疗的总有效率达到91.2%，远远高于对照组的73.5%，具有明显的治疗优势。两组治疗后LVEF都明显升高，但治疗组效果更加显著，且无不良反应出现。研究证明，在常规治疗基础上加用左卡尼汀能够显著改善患者的心功能，对于治疗慢性心力衰竭疗效显著。参考文献 [1]季先友.左卡尼汀治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28(2)：132-134 [2]郑海波.倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].安徽医药,2007,11(6): 505-6 [3]赵习玲,孟立军,王文英.左卡尼汀的临床应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(10):75 1