小切口椎板开窗减压治疗慢性腰腿痛远期疗效.doc

小切口椎板开窗减压治疗慢性腰腿痛远期疗效[摘要] 目的 探讨慢性腰腿痛外科手术治疗方法和疗效。方法 7年来采用小切口椎板开窗减压治疗慢性腰腿痛126例。结果 1年以上远期随访优良率达89%。结论 选择合适病例行小切口椎板开窗减压治疗慢性腰腿痛患者,创伤小,无须广泛减压固定,康复快,费用低,能避免社会医疗资源的浪费。 [关键词] 小切口椎板开窗减压; 远期疗效 [中图分类号] R681 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-161-02 Small Incision Lamina Window Backleg Pain Relief for the Treatment of Chronic Long-term Outcome LI Yongbin1 CAO Xiwen1 TANG Shibin2 WANG Fujian1 LIN Yundong1 1.The Hospital of Xiangnan University,Hunan Chenzhou 423000,China;2.The People’s Hospital of Guiyang,Hunan 424400,China [Abstract] ObjectiveDiscussion on the treatment of backleg pain and efficacy. MethodsFor seven years,small incsion lamina window backleg pain relief for the treatment of chronic long-term outcome 126 cases. ResultsMore than one year long-term fullow-up results,excellent rate of 89%. Conclusionchoose a suitable case to small incision laminectomy window for the treatmeat of patients with backleg pain,minor trauma,rehabiatation soon,treatment of low-cost,to avoid the Laminectomy window of small incisiom. [Key Words]Small incision laminectomy window; Long-term fullow-up results 慢性腰腿痛是骨科常见疾病、多发病,致病因素部分为腰椎间盘突出,部分为椎管狭窄,其中大约10%～20%需要手术治疗[1],摘除髓核,神经减压。笔者应用小切口椎板开窗减压治疗慢性单侧腰腿痛患者,创伤小,治疗费用低,疗效满意,报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组男99例,女27例,年龄32～54岁,平均43岁。腰椎间盘突出114例,位于左侧61例,右侧53例。L45突出者56例,L5S1突出者50例,L3-4突出者3例,L4-5合并L5S1突出者5例。单侧侧隐窝狭窄或神经根管狭窄12例。病程3个月～3年,平均13个月。 1.2 手术方法 局麻或局麻加静脉强化麻醉或硬膜外麻,俯卧位,腰部垫高,根据术前确定的部位,以定位的棘突间为中心,切口长4～6cm,从病侧紧靠棘突切断骶棘肌附着点,剥离棘突和椎板后软组织,显露椎板间隙,清除软组织,单侧椎板拉钩牵开,用骨刀及椎板咬骨钳去除上位椎板下部和下位椎板上缘骨质,开窗直径约1.5cm,切除黄韧带,分离牵开硬脊膜和神经根,取出破入椎管内髓核组织,切开纤维环,取出变性椎间盘,侧隐窝、神经根管狭窄时扩大开窗直径约2cm,将侧隐窗及神经根管扩大。双间隙者切口延长1cm,同法行另一椎间盘手术。 2 结果 本法手术患者无神经根和硬脊膜损伤、切口均Ⅰ期愈合。选取有1年以上随访时间的患者共有126例,按改良Nakai[2]分级,优:症状和体征消失,恢复原工作。良:症状和体征基本消失,劳累后偶有腰痛及肢酸痛,休息后症状消失,恢复原工作。可:症状和体征明显改善,有轻度腰痛或下肢不适,只能从事轻体力劳动。差:症状和体征再次出现,二次手术。结果见表1。 3 讨论 腰腿痛是骨科常见疾病,致病因素部分为腰椎间盘突出,部分为椎管狭窄,其中大约10%～20%病例须手术治疗,摘除髓核,神经减压。过去大切口全椎板或半椎板手术治疗,由于过多切除腰椎后部结构,常导致术后腰椎不稳。随着腰椎间盘突出症诊断技术和手术技巧的提高,目前骨科医师已采用小切口椎板开窗的方法施行手术