常用中药注射剂配伍变化.doc

常用中药注射剂配伍变化随着中药应用的普及和中药制剂品种的日益增加，中药制剂引起不良反应的报告也随之增加。尤其是中药注射剂品种增多及临床广泛使用，其不良反应也随之增多。临床用药千变万化，注射剂的配伍情况也极其复杂。笔者根据《306种注射剂临床配伍应用检索手册》等介绍的注射药物配伍资料[1]，参考张家铨主编的《西医临床中成药手册》分类，简单介绍常用中药注射剂的配伍情况，供医护人员在临床使用时参考。 1呼吸系统疾病用药，主要用于急性上呼吸道感染的药物 1.1穿琥宁注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液等注射液中24 h无变化；与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星等配伍产生沉淀；与维生素C、维生素B6、三磷腺苷、辅酶A、胞磷胆碱、氨茶碱、氢化可的松、地塞米松、利巴韦林、阿昔洛韦、双黄连、青霉素G、氨苄西林、红霉素、头孢唑林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢呋辛、甲硝唑、替硝唑可配伍。 1.2注射用双黄连（注射液）与5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍无变化，不宜与含钾的复方葡萄糖注射液配伍，不能与复方氯化钠注射液配伍，使用时浓度不得超过1.0%（g/mL），滴注速度80滴/min，输液的pH在4.98～5.45为最佳；与诺氟沙星、环丙沙星、维生素C、青霉素G、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、链霉素、红霉素、吉他霉素、妥布霉素、氢化可的松不宜配伍；与氨苄西林、头孢唑林、头孢哌酮、维生素B6、三磷腺苷、辅酶A、利巴韦林、甲硝唑可配伍。 1.3清开灵注射液与5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液配伍无变化；与维生素B6不宜配伍；清开灵原液与诺氟沙星、氨茶碱、川芎嗪、氨甲苯酸和肌苷相遇分别出现沉淀或变化。 1.4复方大青叶注射液与维生素C、利多卡因配伍溶液澄明，可配伍。 2消化系统疾病用药，主要用于肝胆疾病及辅助药物 2.1茵栀黄注射液与葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液配伍时，黄芩苷含量下降，微粒增加，不宜配伍；与四环素、二甲弗林混合立即浑浊，与红霉素混合2 h产生浑浊，与钙剂配伍产生沉淀。 2.2香菇多糖注射液避免与维生素A制剂混用。 3心血管系统疾病用药，主要用于冠心病、心绞痛（胸 痹心痛）的药物 3.1丹参、复方丹参注射液与曲克芦丁在0.9%氯化钠注射液中混合6 h内无变化；与维生素B6、维生素B1、普萘洛尔、甲氧氯普胺、卡那霉素、小诺米星、庆大霉素、环丙沙星、培氟沙星、二甲弗林、间羟胺配伍产生沉淀，如需合用应延长给药间隔或采取不同给药途径；与细胞色素C配伍颜色加深，甚至产生浑浊，不宜配伍；与川芎嗪注射液直接配伍产生黄棕色絮状沉淀，但用5%葡萄糖注射液稀释后加以混合则稳定。复方丹参注射液可与葡萄糖注射液、氯化钠注射液配伍应用，但不能与葡萄糖氯化钠注射液配伍应用。 4精神、神经疾病用药，主要用于急性脑血管病（脑卒中）的药物 4.1灯盏花素注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、复方电解质葡萄糖MG3注射液、小分子右旋糖酐注射液等注射液中，经检测无变化，可配伍；与甘露醇注射液混合后4～6 h有少量悬浮白色沉淀，振摇可溶解，可配伍；与普鲁卡因混合立即产生白色悬浮颗粒并逐渐析出棕色沉淀；与硫酸镁混合出现浑浊，4 h后有浅色絮状沉淀析出；与头孢拉定、氨苄西林、呋塞米、氨茶碱配伍6 h后颜色变化；与庆大霉素配伍立即产生浑浊，与其他药物如间羟胺、利多卡因、氯化钾等无变化；与黄芪注射液、血塞通注射液可配伍。 4.2川芎嗪注射液在5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、低分子右旋糖酐注射液、甘露醇注射液中24 h稳定；与维生素配伍微粒增加；应分别加入5%葡萄糖注射液内，以免发生不良反应。 4.3血塞通注射液与胞磷胆碱在10%葡萄糖注射液中可配伍，与灯盏花素在0.9%氯化钠注射液中可配伍。 4.4红花注射液在5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、小分子右旋糖酐注射液中稳定；在38℃条件下与乳酸林格液及小分子右旋糖酐注射液混合可见浑浊，6 h无明显变化。 4.5银杏叶提取物注射液（金纳多） 与5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、低分子右旋糖酐注射液等配伍稳定；与硫酸镁注射液在抗哮喘治疗中产生协同作用，两药稀释后可配伍。 4.6葛根素注射液加入5%和10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、林格液、10%氯化钾注射液无变化；但不易与碳酸氢钠配伍；与头孢唑林可配伍。 5虚弱（虚证）用药