干扰素-α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效研究.doc

干扰素-α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效研究【摘要】目的：分析干扰素-α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法：将63例慢性乙型肝炎随机分为3组：干扰素组18例、拉米夫定组21例和干扰素联合拉米夫定组24例（联合治疗组），疗程均为6个月。观察疗程结束后患者病毒学和血清学变化情况及不良反应。 结果：联合治疗组HBV-DNA阴转率高于干扰素组，HBeAg阴转率和抗-HBe阳转率均高于拉米夫定组，ALT复常率高于干扰素组和拉米夫定组，各组不良反应发生率无显著差异。结论：干扰素α与拉米夫定联合应用可提高慢性乙型肝炎的疗效，二者具有明显的抑制病毒复制的协同作用，值得临床推广应用。 【关键词】慢性乙型肝炎；干扰素-α；拉米夫定 文章编号：1009-5519（2007）13-1909-03中图分类号：R5文献标识码：A 对慢性乙型肝炎而言，病毒的持续复制和免疫功能紊乱是其发病的重要因素，抗病毒是最根本的治疗，干扰素和核苷类药物拉米夫定有显著的抗病毒效果[1，2]，为防止反跳和病毒变异，根据药物的不同机制，联合两种或多种抗病毒药物治疗乙型肝炎，可达到提高疗效，减少不良反应的作用。现将干扰素-α联合拉米夫定治疗63例慢性乙型肝炎的临床资料分析如下。 1临床资料 1.1一般资料：63例均为本院住院及门诊患者，随机分组，其中干扰素组18例，男10例，女8例，年龄20~53岁；拉米夫定组21例，男11例，女10例，年龄20~54岁；联合治疗组24例，男12例，女12例，年龄19~56岁。所有患者CHB诊断均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。排除以下病例：重叠性肝炎病毒或人类免疫缺陷病毒感染，失代偿肝病，合并糖尿病、肾病，严重高血压、心脏病、精神病、自身免疫性疾病、孕妇及哺乳期妇女，伴有脂肪肝、酒精性肝病、药物化学性肝病等疾病；对干扰素α或拉米夫定过敏及近6个月内接受过抗病毒治疗的患者也属排除对象。入选对象HBeAg（酶联免疫吸附法）以及HBV- DNA均为阳性，检验指标中，HBV-DNA定量1.0×105拷贝/ml，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，总胆红素 responseuponadeno-associated virus (AAV) vector delivery into dendritic cells[J]. J Viral Hepat，2006，13(9)：605. [4]Daza P，Banda R，Misoya K，et al. The impact of routine infant im- munization with Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine in Malawi， a country with high human immunodeficiency virus preva- lence[J]. Vaccine，2006，24(37-39): 6232. [5]Kwon CH，Suh KS，Yi NJ，et al. Long-term protection against hep- atitis B in pediatric liver recipients can be achieved effectively with vaccination after transplantation[J].Pediatr Transplant，2006， 10(4)：479. [6]何文生.干扰素的临床应用[J]. 现代医药卫生，2006，22(10):1478. [7]郇述玲，侯青顺，王德欣，等. 乙型肝炎病毒基因型用干扰素α-2b 联合苦参素治疗的临床研究[J]. 现代医药卫生，2006，22(24)：3720. [8]Martinot PM，Comanor L，Minor JM，et al. Accurate model predicting sustained response at week 4 of therapywithpegylatedinterferon with ribavirin in patients with chronic hepatitis C[J]. J Viral Hepat， 2006，13(10)：701. [9]Itsui Y，Sakamoto N，Kurosaki M，et al. Expressional screening of in- terferon-stimulated genes for antiviralactivityagainsthepatitis C virus repl