干扰素治疗乙型肝炎不良反应观察及护理.doc

干扰素治疗乙型肝炎不良反应观察及护理文章编号：1009-5519（2007）11-1705-02 中图分类号：R47 文献标识码：B α-干扰素（IFN-α）是治疗乙型肝炎的抗病毒良药，但在应用中也存在一定的不良反应，这些不良反应将影响患者接受治疗，给继续接受治疗带来影响，做好α-干扰素不良反应的护理对策，对提高患者耐受性具有积极作用。 1 资料与方法 1.1 临床资料：2004年1月～2006年6月我院共收治慢性乙型肝炎患者196例，其中男115例，女81例，年龄18~58岁，平均（32.5±5.7）岁，病程1~13年。其中轻度型87例，中度型109例。 1.2 治疗方法：采用α-干扰素，剂型包括α1b、α2b，每次500万U或600万U，肌肉注射，首次9～12天，1次/天，以后1次/2天，6个月为一疗程。 1.3 不良反应发生情况：血白细胞4×109/L 74例（37.75%），血小板100×109/L 25例（12.75%），呈流感样症状（发热、寒战、头痛头晕、关节痛、四肢肌肉、酸痛、恶心呕吐）152例（77.55%），乏力、消瘦23例（11.3%），焦虑、失眠16例（8.16%），皮疹3例（1.53%），精神忧郁症2例（1.02%），因特殊不良反应终止治疗14例（7.14%）。 2 护理 2.1 熟悉病情、掌握适应证及禁忌证：选择α-干扰素治疗慢性乙型肝炎首先要掌握适应证，即病毒复制指标阳性，处于免疫应答状态，肝功能ALT轻中度升高的炎性活动期患者[1]，注意患者是否有高血压、糖尿病、甲亢、精神病、自身免疫性疾病、过敏体质、肝功能失代偿等禁忌证。 2.2 加强心理护理：治疗前应向患者告知干扰素治疗的必要性、作用机制和疗程，可能出现的不良反应及注意事项，使患者明白注射干扰素是必须的，出现不良反应是必然的，消除患者对药物不良反应的恐惧心理及对疗效的担忧，使患者有充分的心理准备，树立战胜疾病的信心。 2.3 严密观察，定期检查：主要观察情绪、睡眠、精神神经反应、饮食、血液系统的改变，尤其是特殊不良反应的临床表现，如糖尿病、甲亢、精神异常等。定期做好肝功能、血常规的检测，必要时应进行相关自身免疫功能、血糖、甲状腺功能的检查，对不良反应的发生要及时防治，出现黄疸应及时减少药物剂量或停药[2]。 2.3 对症处理，分类防范 2.3.1 流感样症状：用药前0.5～1小时给消炎痛、扑热息痛等解热镇痛药，保持充分的饮水等预防措施可减轻临床症状。体温一般在注射2～4小时后上升，4~6小时达到高峰，体温常在38 ℃～39 ℃，个别患者高峰时可达40 ℃左右，3～4小时自行消退，轻者无需处理。要让患者卧床休息，少活动，鼓励多饮水，防止虚脱。出汗多的患者要及时更换衣服，注意保暖，防止受凉。高热体温持续不退时以物理降温为主，必要时遵医嘱给予前列腺素合成抑制剂、消炎痛口服、消炎痛栓纳肛、复方氨基比林肌肉注射等药物降温[3]。 2.3.2 血液系统不良反应：用药期间经常检查血象，若白细胞轻度下降时，3.0×109/L，不需停药，则应辅以利血生、鲨肝醇等升白细胞药物，缩短检查血象间隔时间。当白细胞低于2.0×109/Ｌ时应停药。当血小板≤50×109/L应减少药物剂量，≤30×109/L则应停药。在白细胞下降期间应防止受凉，注意饮食卫生，并保持口腔卫生、皮肤清洁。 2.3.3 精神神经系统反应：对出现焦虑、失眠障碍的患者给予心理辅导，适当应用安定，抑郁症状严重者，可用5-羟色胺抑制剂帕罗西汀20 mg/d口服治疗，护理中应多关心开导，避免不良刺激，对有严重忧郁症状则应停用α-干扰素。 参考文献： [1] 袁全才.三仁汤加味治疗慢性乙型肝炎36例[J].中华实用中西医杂志，2003，2（12）：1746. [2] 沈建军.胸腺肽穴位注射治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].中华实用中西医杂志，2004，17（12）：1759. [3] 刘桂民.慢性乙型肝炎的中西医结合治疗[J].中华实用中西医杂志，2003，4（3）：383. 收稿日期：2007-02-01 1