应用泮托拉唑钠治疗过敏性紫癜合并消化道出血临床效果观察.docVIP

应用泮托拉唑钠治疗过敏性紫癜合并消化道出血临床效果观察【摘要】目的 探讨和分析泮托拉唑钠治疗过敏性紫癜合并消化道出血的临床效果。方法 回顾性分析我院2006年-2010年收治的被确诊为过敏性紫癜患儿的临床资料，其中有25例合并消化道出血，将其随机分为2组，即对照组13例和治疗组12例，对照组氢化可的松200-300mg/1次，1次/d，直至紫癜消失，在此基础上给予抑酸保护胃肠黏膜止血对症治疗，维持3d；治疗组给予泮托拉唑钠0.5-1.0mg/kg，12h/1次，静脉滴注，维持3d；最后对比观察2组临床效果。结果 治疗组的整体有效率为100%，对照组的整体有效率为61.5%（8/13），治疗组显著由于对照组（P＜0.01）；2组患者均没有出现显著的不良反应。结论 应用泮托拉唑钠治疗过敏性紫癜合并消化道出血的临床效果更加显著，并且没有严重的不良反应，建议优先使用。 【关键词】过敏性紫癜合并消化道出血 泮托拉唑钠 临床效果 中图分类号：R725文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-236-02 过敏性紫癜是一种临床综合征，为与皮肤、胃肠道、类风湿病及肾小球等相关的系统性疾病。该病在小儿相对比较常见，成年人不仅发病率较低，而且比较容易造成误诊，损伤消化道时，常常出现呕血、便血、黑便、腹痛等症状。我院2006年-2010年收治的被确诊为过敏性紫癜患儿的临床资料，其中有25例合并消化道出血，其中12例采用泮托拉唑钠治疗，疗效不俗，现在报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院2006年-2010年收治的被确诊为过敏性紫癜患儿的临床资料，其中有25例合并消化道出血，将其随机分为2组，即对照组13例和治疗组12例。对照组13例中，男性8例，女性5例，紫癜出现前伴有黑便、腹痛者5例，紫癜出现后伴有黑便、腹痛者9例，伴有蛔虫症者5例，未发现原因者6例，血红蛋白90-110g/L者10例，120-130g/L者3例，大便隐血实验呈现阳性者7例；治疗组12例中，男性7例，女性5例，紫癜出现前伴有黑便、腹痛者7例，紫癜出现后伴有黑便、腹痛者10例，伴有蛔虫症者4例，未发现原因者5例，血红蛋白90-110g/L者9例，120-130g/L者3例，大便隐血实验呈现阳性者8例；全部患儿的血小板、凝血时间检查均为正常。 1.2 治疗方法 对照组氢化可的松200-300mg/1次，1次/d，直至紫癜消失，在此基础上给予抑酸保护胃肠黏膜止血对症治疗，维持3d；治疗组给予泮托拉唑钠0.5-1.0mg/kg，12h/1次，静脉滴注，维持3d；最后对比观察2组临床效果。 1.3 出血消失标准 第一，大便颜色正常；第二，大便隐血实验呈现阴性；第三，经过治疗之后，血压与心率稳定，血红蛋白平稳。 1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS10.0 统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，组间进行t检验，计数单位采用x2进行检验，均以P0.05为有统计学意义。 2 结果 治疗组的整体有效率为100%，对照组的整体有效率为61.5%（8/13），治疗组显著由于对照组（P＜0.01）；2组患者均没有出现显著的不良反应。 3 讨论 过敏性紫癜为一种毛细血管变态反应性疾病，主要由于机体对某些过敏物质发生自身免疫反应。免疫复合物损害小血管，发生广泛的毛细血管炎，甚至坏死性小动脉炎，造成血管壁通渗性和脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。胃肠道发生出血水肿，当浆膜出血渗出进入肠壁时可引起腹痛。恶心呕吐见于50%患者，10%的病例有呕血，50%以上患者有黑便[1]。该病在小儿相对比较常见，成年人不仅发病率较低，而且比较容易造成误诊，损伤消化道时，常常出现呕血、便血、黑便、腹痛等症状。 泮托拉唑作为一种新型的胃酸分泌抑制剂，可选择性、非竞争性抑制壁细胞膜上的质子泵――H+/K+ ATP酶，从而阻断胃酸分泌终末步骤，产生强力抑制胃酸分泌作用[2]。泮托拉唑作为抑酸剂，其效果明显优于H2受体阻滞剂，而且对H2受体阻滞剂不能抑制的二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[3]。 于此同时，值得我们关注的是，我国的许多专家认为质子泵抑制剂可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌，除此之外，还能够应激性溃疡的发生发挥有效地预防作用；然而美国的实践指南却明确指出要慎用质子泵抑制剂[4]。笔者认为此种不同也许和种族有关，可是治疗效果仍然需要许多样本的支持。 参考文献 [1]Lasky M R，Metzler M H，Phillips J O. A prospective study of omeprazole suspension to prevent clini