异维A酸联合克林霉素凝胶治疗痤疮疗效观察.doc

异维A酸联合克林霉素凝胶治疗痤疮疗效观察摘要　目的：观察口服异维A酸与外用克林霉素磷酸酯凝胶联合治疗面部中度寻常痤疮的疗效。方法：将136例中度痤疮患者随机分为两组，治疗组70例采用口服异维A酸联合外用克林霉素磷酸酯凝胶治疗8wk；对照组单用克林霉素磷酸酯凝胶治疗8 wk。结果：治疗组的总有效率为84.29％；对照组的总有效率为39 39％。经卡方检验，两组有极显著性差异(P＜0.01)。结论：口服异维A酸联合外用克林霉素磷酸酯凝胶是治疗中度寻常痤疮的有效方法。 关键词　寻常痤疮　异维A酸　克林霉素磷酸酯凝胶 中图分类号：R986 文献标识码：B. 文章编号：1006-1533(2010)05-0237-03 寻常痤疮俗称粉刺、青春痘，是皮肤科常见的疾病之一，好发于青春期男女。由于面部、胸背部等部位发生较多，影响美观。如果不及时治疗，可能会造成局部色素沉着甚至瘢痕，对患者的心理和社交产生不利的影响，故患者求治愿望强烈，对治疗效果抱有较高的期望值。由于痤疮的致病因素多样，加上患者以青年居多，普遍对全身系统用药有抗拒心理，然而单单外用药物效果欠佳，所以治疗比较困难。近年来，我科对136例中度痤疮的患者给予口服异维A酸联合外用克林霉素磷酸酯凝胶治疗，取得了较好疗效，现报告如下。 1　资料和方法 1.1　一般资料 所有患者均为2008年1月至2009年6月来我院皮肤科就诊的面部痤疮患者，共136例，其中，男95例，女41例。年龄16～38岁，平均25.4岁。病程1～56个月，平均19个月。根据4级改良国际分级法进行分级：Ｉ级(轻度)――主要皮损为粉刺，可有少量的丘疹和脓疱，损害总数目不超过30个。Ⅱ级(中度)――粉刺和中等数量的丘疹和脓疱，皮损总数目在31～50个。Ⅲ级(中度)――大量的丘疹和脓疱，皮损总数目在51～100个，并可见结节，但数目少于3个。Ⅳ级(重度)――结节(或)囊肿或聚合性痤疮，结节(或)囊肿数在3个以上，皮损总数目大于100个。 1.2　入选和排除标准 患者年龄、性别不限，确诊为中度寻常痤疮，同意配合观察者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；近两年内有生育计划；就诊前2 wk内面部用过抗生素、皮质类固醇、消炎类以及维A酸等治疗痤疮的外用药物者；前4wk内曾系统使用过抗生素、皮质类固醇或维A酸类药物者；合并有心、肝、肾功能及造血系统疾病患者；高脂血症患者；精神病患者；继发性痤疮(如药物性痤疮、职业性痤疮)，严重类型痤疮(如聚合性痤疮)；对异维A酸或克林霉素过敏的患者；不能遵守医嘱配合治疗者。对入选病例采用随机分配的原则分为两组：治疗组70例，对照组66例。两组在年龄、病程、病情程度分级等方面，经统计学检验，差异无显著性(P0.05)，资料具有可比性。 1.3　 治疗方法 治疗组采用异维A酸(又称13-顺式维A酸，商品名：泰尔丝，上海信谊延安药业有限公司)10 mg，每天2次口服，同时外用克林霉素磷酸酯凝胶(商品名：达林凝胶，苏州第四制药厂有限公司)每天局部外涂2次，连用8 wk；对照组仅外用克林霉素磷酸酯凝胶每天2次，连用8wk后观察疗效。 1.4　观察指标 在治疗期间，每2wk随访患者1次，共4次，观察、记录疗效及不良反应(包括粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿)；治疗组在初诊和治疗结束后检查血尿常规、肝肾功能和血脂。 1.5　疗效评定 在接受治疗后第8周末评价疗效。治愈：皮损比原有皮损减少≥90％，仅留有色素沉着，无新的皮损出现；显效：皮损消退≥70％，新起痤疮皮损少于5个；有效：皮损消退30％～69％，新的痤疮皮损少于10个；无效：皮损消退30％。治愈加显效作为总有效病例，以此计算总有效率。 1.6　统计学方法 对率的比较采用x2检验进行分析。 2　结果 临床疗效：两组疗效观察显示，治疗组的总有效率为84.29％，而对照组的总有效率为39.39％，两组总有效率比较有极显著性差异(P＜0.01)，治疗组疗效极明显高于对照组。 起效时间：治疗组起效最快6 d，最慢18 d(不包括无效者)，平均12.3 d；对照组最快6 d，最慢22 d，平均13.3 d。两组差异无统计学意义。 不良反应：治疗组70例均有不同程度皮肤黏膜干燥症状，主要表现为口唇干燥、开裂(65例，占92.86％)；皮肤干燥、脱屑(57例，占81.43％)，外用润肤剂后都能耐受；其他反应均为个别病例，如牙龈出血、鼻出血、眼干、轻度头痛、恶心、胃肠道不适等，症状均较轻，未影响治疗。治疗组前后两次进行血尿常规、肝肾功能、血脂检查，结果表明均正常。对照组不良反应仅有1例出现面部轻度灼痛，自行停用2 d后，灼痛减轻，继续使用至观察结束。