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强直性脊柱炎误诊27例研究【摘要】目的 探讨强直性脊柱炎(AS)的临床表现特点， 分析误诊原因， 从而减少误诊。方法 回顾性分析2002年2月至2009年12月确诊的35例AS患者的临床资料，以及被误诊的27例AS患者的原因。结果 35例AS患者初诊时误诊为其他疾病共27例， 误诊率高达77%; 误诊的时间从4个月至19年不等， 其中约有近2/3患者是在3~ 5年内才被确诊。误诊的原因包括对疾病的认识不足、过分依赖实验室检查等。结论 AS由于早期的临床首发症状多表现为腰痛，均无特异性，易被误诊， 应提高对AS早期临床表现特点及实验室检查结果的认识，减少误诊。 【关键词】脊柱炎 强直性 误诊 中图分类号：R593.23文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）1-079-02 Ankylosing spondylitis of 27 cases of misdiagnosis CHEN An-ping Liuyang City， Hunan Province People’s Hospital， Second Department bone 410300 【Abstract】Objective ankylosing spondylitis (AS) of the clinical characteristics， analysis of the causes of misdiagnosis， thus reducing misdiagnosis. Methods A retrospective study from February 2002 to December 2009 35 cases of confirmed clinical data of patients with AS， and 27 cases were misdiagnosed cause of AS patients. Results 35 cases were newly diagnosed AS misdiagnosed as other diseases were 27 cases， the misdiagnosis rate of up to 77%; misdiagnosis time from 4 months to 19 years， of which there are nearly 2 / 3 patients in the 3 to 5 years was only confirmed. Misdiagnosis causes include lack of knowledge of the disease， over-reliance on laboratory tests.Conclusion AS the first symptom in the early stage of clinical performance of low back pain and more， easily misdiagnosed， should raise the clinical features of early AS and laboratory test results understanding， reduce misdiagnosis. 【Key words】SpondylitisAnkylosingMisdiagnosis 强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis， AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节， 并可伴发关节外表现的慢性进行性疾病， 主要侵犯青壮年， 致残率高， 漏诊、误诊率高， 晚期病情不可逆转， 无特异性治疗手段。由于我国对该病的认识只有近20年的时间[1] ， 并且AS 早期临床表现复杂多样， 临床症状和体征均非特异， 因此临床常易误诊、漏诊， 使患者失去早期诊治的机会导致终身残疾。本病在我国患病率为0. 26%， 男女之比为( 2~ 3 ) ：1， 发病年龄通常在13 ~ 31岁[2] 。本文对35例初诊为AS患者的临床病历资料分析，误诊的为27例，经确诊的8例，误诊率达77%，总结出AS 早期的重要临床表现以及实验室检查方法， 以期为提高AS 的早期诊断提供临床资料。 1 临床资料 1. 1一般资料本组AS患者中35例， 男性29 例， 男女比例4.8∶1，均符合1984年修订的AS 纽约分类标准。发病年龄11～63 岁， 其中 40岁1例。病史6个月～32年， 平均4. 5年。 1. 2首发症状 35例AS中以腰骶疼痛或僵痛为首发症状者21例， 以外周关节炎为首发症状者8例，以坐骨神经痛为首发