得宝松注射液治疗口腔扁平苔藓疗效观察.doc

得宝松注射液治疗口腔扁平苔藓疗效观察[关键词] 口腔扁平苔藓；得宝松注射液；疗效 [中图分类号] R781[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-080-01 口腔扁平苔藓(oral lichen planus，OLP)是口腔黏膜常见的慢性浅表性炎症，其病因及发病机制目前尚不清楚，治疗上也比较困难，并且具有潜在的恶变倾向，癌变率为0.9%~19.8%。笔者采用美国先灵葆雅药厂生产的长效皮质类固醇激素得宝松注射液对21例扁平苔藓患者进行了临床疗效观察并随访，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2004年5月~2006年5月门诊初诊的口腔扁平苔藓患者40例，3个月内未曾服用任何免疫抑制剂，随机分为两组。治疗组21例，男性10例，女性11例，年龄30～60岁，病程最短1年，最长12年；对照组19例，男性9例，女性10例，病程最短者7月，最长10年，两组的年龄、性别及病程经统计学分析无显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组取得宝松注射液1 ml（含5 mg倍他米松二丙酸酯及2 mg倍他米松磷酸钠）加2%利多卡因1 ml稀释后，局部常规消毒后于损害部位的黏膜下或分数个部位损害的黏膜下做点状注射，每处注射剂量为0.3～0.5 ml，每周1次，一般4周为1个疗程，个别病例根据损害部位的面积大小、损害的程度酌情给予加减1个疗程。对照组给予磷酸氯喹250 mg/d，同时服用雷公藤1 mg/（kgd），两组均治疗1~2个月后，观察其疗效。 所有病历统一采用口腔黏膜专科病历，详细记录病史，检查除用文字描述外，同时用红笔在口腔黏膜解剖示意图上描绘充血损害，用蓝笔标记损害治愈。 1.3疗效标准 痊愈：病损完全消失，患者无任何不适；显效：病损消退75%以上，糜烂面基本消失，患者症状明显好转；好转：病损消退25％，糜烂面有所减小，患者诉症状稍有好转；无效：治疗前后病损处黏膜糜烂面无改变。 1.4统计学方法 数据采用PENS软件处理，计数资料采用χ2检验。 2结果 见表1。 3讨论 OLP是一种发生在口腔黏膜上慢性浅表性炎症性疾病，其发病因素可能与精神创伤、自身免疫功能、内分泌紊乱、病毒或霉菌感染等有一定的关系，发病率为0.7%～2.2%。其临床病理特点是紧邻上皮的固有层结缔组织中淋巴细胞带状浸润，使其上方的基底细胞层液化变性。由于皮质类固醇激素有较强的抵制感染性炎症和对免疫系统(主要淋巴系统)的抑制作用，它不但能明显减少急性成淋巴细胞，而且能抑制人体或淋巴细胞DNA和蛋白质的合成，干扰淋巴细胞组织在抗原作用下的分裂和繁殖，而糜烂型扁平苔藓常以水泡、破溃、糜烂为主要表现。患者有明显的自发及激发性灼痛感，临床症状较重，治疗上较棘手。传统的治疗效果差、易复发，故常常会导致患者的心理负担太重，影响正常的生活与工作。因此，临床上常将皮质类固醇激素列为治疗糜烂型扁平苔藓局部首选药物，我们采用了美国先灵葆雅药厂研究的一种具有高度溶解性和低度溶解性的倍他米松酯类药物构成的复合剂得宝松，具有抗感染、抗风湿和抗过敏的功能，注射后，可溶性倍他米松磷酸酯钠能被很快吸收而迅速起效，从而可更长时间地控制症状。根据该药效学特点，我们对21例糜烂型口腔扁平苔藓患者做了临床疗效观察，并设对照组19例，结果证明其有效率明显高于对照组，总有效率达85.71%，痊愈率为23.81%。一般用药1次后大部分症状可明显得到改善，完成疗程后，有5例病损症状完全消失，在用药过程中患者未诉明显不良反应。克服了长时期使用大剂量氯喹等引起的耳聋，视网膜病变，白细胞减少及胃肠道反应的症状，也避免了全身用药所产生的副作用，且局部用药患者易接受。 综上所述，得宝松治疗糜烂型扁平苔藓由于其局部用药，保证局部药物的剂量及浓度具有疗效高、见效快、无明显副作用、避免全身用药的副反应等优点，作者认为，在目前无特效药物治疗的情况下，可作为治疗口腔扁平苔藓一种安全而有效的药物之一。 [参考文献] [1]管志江，李辉奉.口腔扁平苔藓中的免疫活性细胞[J].国外医学口腔医学分册，1994，21（2）：75. [2]范志莘，时素英.单次皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩效果观察[J].临床皮肤科杂志，1996，25(1):33 [3]林麟，靳培英，刘训荃，等.得宝松肌注治疗泛发性湿诊临床观察[J].临床皮肤科杂志，1995，24(3):167. [4]陈可，沈振华.得宝松治疗口腔扁平苔藓的疗效评价[J].现代口腔医学杂志.1997，11(3):203. [5]韩晓虹，南晓利.帕夫林联合雷公藤治疗口腔扁平苔藓的临床观察[J].中国医药导报，