心理护理对减轻产痛促进分娩临床观察.docVIP

心理护理对减轻产痛促进分娩临床观察文章编号：1009-5519（2007）08-1229-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我院开展通过心理护理调节孕妇精神和心理状态来减轻产痛，加快产程，促进分娩顺利进行的临床观察，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组340例均来源于2005年3月～2005年6月间来我院住院分娩的孕妇，纳入观察对象的标准为：头位，足月妊娠，文化程度以初高中为主，骨盆内外测量正常，无妊娠合并症，单胎拟经阴道分娩的孕妇。将上述340例孕妇随机分为两组，其中观察组165例，对照组175例。 1.2 方法 1.2.1 观察组入院后的健康宣教：选出亲和力和感染力强,经过单位系统培训,能熟练运用交流与沟通技巧的护士或助产士进行入院健康宣教工作,主要注重了以下几个方面：（1）护理人员应热情接待孕妇,给孕妇安置清洁、安静、舒适的家庭式病房,详细介绍住院规定、病房环境及主管医师、责任护士,使其尽快熟悉环境和医护人员；（2）护士或助产士要与孕妇及家属进行亲切交谈,了解孕妇的孕产史、一般情况、思想状态,充分了解产孕妇的心理状态,以便有针对性的进行心理护理，使她们满怀信心的迎接分娩;（3）通过听录音、看录像、听讲座等多种方式向孕妇详细介绍正常妊娠、分娩生理知识及分娩过程可能出现的症状、分娩过程中疼痛的生理学和心理学意义,并且教会孕妇在宫缩期间的放松训练和抚摩腹壁及第二产程正确使用腹压的方法;（4）向孕妇讲解阴道分娩对于产后母婴健康的好处,正确认识剖宫产,并鼓励其丈夫积极参与。 1.2.2 观察第一产程的心理生理支持：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期(从规律宫缩到宫口开全3 cm)的特点是宫缩时间较长,持续时间较短。这期间除个别孕妇精神紧张外,一般均能忍受,但易产生焦虑情绪,盼望尽快分娩。这时护理人员要耐心向孕妇解释宫口开大需要一定时间,这是正常生理现象,要耐心等待,同时告诉她要少量多餐进食高热量、易消化的食物,多饮水，保证充分睡眠以保证分娩时有充沛的精力与体力。宫缩时可做腹部深呼吸,提醒孕妇及时排便,以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降。活跃期(从宫口开大3 cm到宫口开全)所需时间短,宫缩较长而间歇短。孕妇可能会大喊大叫呻吟不已,产生恐惧心理,这时医护人员应给产妇多鼓励,多关心,给予精神安慰,以消除紧张情绪。同时可告诉她们大声哭喊会引起肠胀气,大量消耗体力,可能会引起难产。要帮助产妇调整心态,树立信心,顺利进行第二产程。第一产程期间还要注意鼓励孕妇多运动,多帮助其温水擦浴,教她们做一些腹部深呼吸和腹部按摩,以放松缓解疼痛,并向孕妇解释疼痛的作用,同时多使用一些肢体语言，如助产士对孕妇亲切的抚摩,宫缩疼痛时握住她的手等等以不断给予其心理安慰。 1.2.3 第二、三产程的心理生理支持：产妇宫口开全上产床上的疼痛会较前减轻,情绪会有所稳定,但多不会配合宫缩用力。此时护理人员要让孕妇明白分娩要靠她自己,医护人员只能“助产”,宫缩间歇时医护人员要给孕妇擦汗，鼓励其进营养丰富、味道鲜美的食物。不能进食者,通过静脉补液来补充热量、丰富营养物质及水分。对于呕吐者应不厌其烦及时清除呕吐物。第二、三产程是分娩的紧张阶段,各种异常情况多在此发生。第二产程医护人员不要随意离开产妇,以给孕产妇信心和力量,要鼓励产生积极配合,指导产妇屏气用力增加腹压,以利于胎头下降。第三产程胎儿娩出后要使用祝福赞美的语言与产妇分享幸福和快乐,并让产妇与新生儿多接触，让其充分享受生产的喜悦。 1.2.4 对照组由上班护士或助产士做常规入院宣教与产程观察处理。 1.2.5 产痛评定标准：产痛按WHO规定的疼痛分级标准为四级。0级: 无痛或稍感不适。1级: 腹部轻微酸胀,不影响休息。2级: 腹部疼痛明显,但能忍受,常伴出汗,呼吸急促,睡眠受到干扰。3级: 腰腹部强烈疼痛,不能忍受,多伴有大喊大叫,辗转不安甚至哭闹。 2 结果：（见表1、2） 3 讨论 3.1 心理护理的必要性：绝大多数孕妇对自己与胎儿关注的多,对别人要求的多,这样孕妇情绪极易激动,爱发脾气,易焦虑不安。随着时间的推移,妊娠负担的加重,容易导致她们心理顾虑多，睡眠质量不高，尤其是有过异常孕产史的孕产妇,常伴有担心、焦虑、甚至恐惧的心理异常反应。对于分娩期,多数孕产妇对于分娩过程无体验,无认识,对宫缩引起的疼痛、能否顺利分娩、感到紧张,不知所措,孕妇处于焦虑紧张状态之中。另外，孕妇受重男轻女的影响，过分考虑胎儿性别，心理负担过重。凡此种种，医护人员都要给予积极的关注，采取积极可行的措施，多给予她们一些人文关怀，多给予一些心理疏导及心理安慰。 3.2 紧张、疼痛对分娩的影响：临近分娩时，孕妇的恐惧紧张是产生疼痛的一