怎样治疗由类风湿性关节炎引起骨关节疼痛.docVIP

怎样治疗由类风湿性关节炎引起骨关节疼痛类风湿性关节炎之所以会引起骨关节疼痛，是因为此病可使关节的滑膜和滑液中前列腺素的含量明显增加。这种前列腺素可提高人体组织对各种炎症递质或因子(如组织胺和缓激肽等)的敏感性，使患者一直处在对疼痛的高敏感状态中。由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛主要发生在掌指关节、腕关节和足趾关节等部位。此病患者在早晨起床后可出现关节僵直(可持续1个小时以上)的症状，日常其关节成对称性肿胀、疼痛，并可出现类风湿结节等症状。目前，由于还没有能完全治愈类风湿性关节炎的药物，因此临床上治疗由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛首选服用止痛药的方法。常用的此类药物是非甾体类抗炎药。 非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛、退热和消肿的作用。可用于治疗由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛的这类药物主要有： 1　尼美舒利(美舒宁、怡美力) 尼美舒利具有较强的抗炎作用。此药引起消化道溃疡和出血等不良反应的几率较小，可作为治疗由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛的首选药物。此药的用法为：每日服2次，每次服100毫克，在饭后服用。需要注意的是，有严重肝肾功能不全者应慎用此药。 2　双氯芬酸钠(扶他林) 双氯芬酸钠的抗炎、止痛和解热作用较强，具有使用剂量小、不良反应少等特点，尤其适合疼痛症状较重且年龄较大的由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛患者使用。此药的用法为：每日服3次，每次服25～50毫克。 3　塞来昔布(西乐葆) 塞来昔布的镇痛抗炎效果与其他非甾体类抗炎药大致相当，但引起不良反应的几率极低，因此被认为是目前治疗由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛最安全的药物，非常适合伴有轻、中度肝、肾功能不全的此病患者使用。塞来昔布的用法为：每日服1～2次，每次服100～200毫克。 4　布洛芬(异丁苯丙酸) 布洛芬的消炎作用较弱，但镇痛作用较强，对胃肠道及肝脏的损害也较小，故非常适合疼痛症状较重但炎症较轻的由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛患者使用。布洛芬的用法为：每日服4～6次，每次服0.4克，每日最大的用量不得超过2.4克。 需要注意的是，由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛患者在使用非甾体类抗炎药时，应遵守以下原则：①不要随意更换药物，只有在足量使用一种非甾体类抗炎药1～2周后无效时，才可改用另外一种非甾体类抗炎药。②要避免同时使用两种或两种以上的非甾体类抗炎药。否则不但不会增加疗效，还会使不良反应增多。③老年人宜选用半衰期短的非甾体类抗炎药。曾患过消化性溃疡的人，宜选用对胃肠道刺激小的此类药物。另外，由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛患者可将非甾体类抗炎药与食物同时服用或在餐后马上服用，在服药后要多饮水，同时要戒烟、戒酒，这样才能将此类药物引起不良反应的几率降到最低。 不过，非甾体类抗炎药仅具有缓解关节疼痛的作用，对类风湿性关节炎没有根本上的治疗作用。因此，由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛患者在使用非甾体类抗炎药治疗的同时，还应使用可改变类风湿病病情的药物。此类药物具有抵抗类风湿病灶对骨侵蚀的作用。常用的此类药物主要是甲氨蝶呤(氨甲蝶呤、氨甲叶酸)。甲氨蝶呤除了能控制类风湿性关节炎病情的发展外，还具有抗炎的作用。此药的用法有两种：一种是大剂量地使用，其用法为：每周服1次，每次服10～25毫克。另一种是小剂量地使用，其用法为：每12个小时服1次，每次服2.5毫克，每周可连续服用3～5次。此外，其他可改变类风湿病病情的药物还有柳氮磺吡啶、来氟米特、氢氯喹、金制剂、青霉胺(盐酸青霉胺)等。 需要注意的是，由类风湿性关节炎引起的骨关节疼痛患者在日常生活中要注意对患病关节的保暖，避免受凉，以免加重疼痛的症状。此类患者还可经常对患病的关节进行热敷。 1