思连康联合思密达治疗婴幼儿肺炎继发腹泻效果观察.docVIP

思连康联合思密达治疗婴幼儿肺炎继发腹泻效果观察【摘要】目的：探讨思连康联合思密达治疗婴幼儿肺炎继发腹泻的效果。方法：将156例婴幼儿肺炎继发腹泻患儿随机分为两组，治疗组给予思连康和思密达口服，对照组单用思密达口服，并进行疗效分析判断。结果：治疗组总有效率为91.25％，对照组总有效率为69.73％，两组差异有显著性（P＜0.005）。结论：思连康联合思密达治疗婴幼儿肺炎继发腹泻疗效满意，是安全有效的治疗方法。 【关键词】婴幼儿；肺炎；腹泻；思连康；思密达 文章编号：1009-5519（2007）18-2724-02 中图分类号：R72 文献标识码：A 肺炎是小儿最常见的感染性疾病之一，好发于婴幼儿。婴幼儿肺炎治疗过程中继发出现腹泻国内外均有报道。婴幼儿腹泻易引起脱水、电解质紊乱等，影响全身状况，甚至造成小儿营养不良，导致免疫功能失调，影响婴幼儿肺炎原发病的恢复。本文对微生态制剂思连康联合胃肠道黏膜保护剂思密达治疗婴幼儿肺炎继发腹泻的效果作了临床观察，结果显示疗效满意，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2006年4月～2007年3月我院诊治的婴幼儿肺炎继发腹泻病的患儿156例，均符合婴幼儿肺炎继发腹泻诊断标准：临床上有典型的呼吸困难表现，肺部有细湿?音或肺部?音不明显，但胸部X线检查有炎症性改变，住院72小时后出现排便次数增多至每日3次以上和（或）粪便性状改变。随机分为治疗组80例，男46例，女34例，年龄1个月～1岁56例，1～3岁24例，对照组76例，男42例，女34例，年龄1个月～1岁，45例，1～3岁21例。 1.2 治疗方法：婴幼儿肺炎在采用抗生素等相同治疗的基础上，治疗组服用思连康（口服双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片，杭州龙达新科生物制药有限公司生产，国药准字联合思密达(双八面体蒙脱石散，益普生天津制药有限公司生产，国药准字，疗程思连康＜6个月，每次0.5 g，1日2次，6个月～1岁，1.0 g，1日2次，1～3岁，1.0 g，1日3次，将药片溶于温热（50℃以下）水或牛奶中口服，餐前餐后不分，药片存放在冰箱中，与抗生素应间隔1～2小时。思密达＜1岁，1.0 g，1日3次，1～2岁，1.5 g，1日3次，2～3岁，3.0 g，1日3次，思密达半包加30 ml温水摇匀后在两餐之间空腹服用。对照组单用思密达，方法同上。 1.3疗效评价：根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会拟定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》[1]，显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72小时内粪便性状、次数及全身症状无好转，甚至加重。 1.4 统计学方法：显著性检验采用χ2检验。 2 结果?见表1? 3 讨论 肺炎是儿科的常见病、多发病，肺炎继发腹泻病有一定的发生率，国外报道为25.0%～52.9％[2]，国内报道为31.8％，而且年龄小为小儿肺炎继发腹泻的危险因素[3]。婴幼儿免疫系统和消化系统功能均未完全发育完善，机体免疫功能较弱，同时年龄小的患儿消化道负担重，消化功能易受到外界因素如使用抗生素及肠道外感染的毒素等影响而致腹泻，腹泻可出现在肺炎治疗过程中，甚至治愈后。在我国，目前婴幼儿肺炎的治疗仍以经验治疗为主，普遍应用广谱抗生素，甚至不合理应用或滥用抗生素，使继发腹泻的发生率不断上升。 健康婴儿的肠道中以厌氧菌为优势菌，其中双歧杆菌占98％左右。随着饮食的改变和年龄的增长，2～3岁后，婴幼儿肠道菌群逐渐稳定下来，与成人相似。现代微生态学认为：人体内部的微生物与其生活环境之间处于微生态平衡状态，当机体受环境、药物、气候、饮食等影响，人体肠道微生态平衡失调，从而导致腹泻的产生。婴幼儿肺炎继发腹泻病的原因可能：?1?原发病治疗过程中，抗生素的应用使肠道菌群失调紊乱，主要是双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌数量显著下降，肠杆菌在菌群中所占比例相对升高使菌群失调，耐药的内源性致病菌或外源性致病菌侵入，产生腹泻。?2?婴幼儿肺炎病原菌本身及其产生的毒素对消化道的影响。?3?患儿所吞咽痰液中有害物质对肠道的刺激。?4?抗生素本身对肠道的刺激。有资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量较原有数量下降了大约1 000倍[4]。由于肠道内厌氧菌的大量减少，破坏了其屏障及拮抗作用，促使腹泻的发生；腹泻后又更进一步加重了肠道菌群的紊乱而形成恶性循环，影响了原发病的治疗。 微生态制剂思连康含有肠道有益菌婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌等活菌，口服活菌可全部到达肠腔，补充人体肠道内正常生理菌群，并在肠道内定植、增殖，形成一层