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急性心肌梗死合并糖尿病临床特点研究探究【摘要】目的：结合临床实践经验，探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点。方法：采用回顾性研究法，对46例急性心肌梗死合并糖尿病的患者与同期住院治疗的50例急性心梗无糖尿病患者的临床资料进行对比分析，总结糖尿病合并心肌梗死的临床特点。结果：两组患者住院病死率及病死原因对比分析显示，合并糖尿病组住院病死率显著高于对照组，差别有统计学意义(P0.05)，结论：早期预防及治疗并发症，对于降低急性心肌梗死合并糖尿病患者发病率、病死率十分必要。临床医师应提高急性心肌梗死合并糖尿病的认识，以更好的改善患者预后，促进患者康复。 【关键词】急性心肌梗死；糖尿病；临床特点分析 急性心肌梗死(AMI)是冠心病患者主要死亡原因之一，而糖尿病(DM)是冠心病的最重要的危险因素之一[1]，急性心肌梗死合并糖尿病患者缺乏急性心肌梗死的特异性胸痛，的临床症状不典型，容易误诊、漏诊，导致患者延误治疗，病死率高[2]。近年来，随着饮食结构、环境因素的变化，急性心肌梗死合并糖尿病患者的发病率逐年上升[3]，为探讨糖尿病合并心肌梗死的临床特点，笔者选取我院患者为研究对象，开展如下研究： 1对象与方法 1.1研究对象选取2007年1月-2009年12月期间，我院糖尿病并发心肌梗死患者46例，其中男35例，女11例；年龄41-80岁，平均年龄（65.21±4.73）岁。同时选择同期住院的非糖尿病急性心肌梗死患者50例，其中男38例，女12例，年龄40-81岁，平均年龄(64.81±5.42)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P0. 05），具有可比性。 1.2 研究方法 采用回顾性研究法，对两组患者的临床资料进行对比分析，探讨糖尿病合并心肌梗死的临床特点。采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS 13. 0统计软件进行统计分析。采用χ２检验，取P0.05)，详见表2。 3讨论 急性心肌梗死合并糖尿病患者的预后差，严重影响患者的生存质量。我国是糖尿病的高发国家，且患病率正逐年增加[4]。大量研究证明DM是冠心病的独立危险因素，DM对心血管系统的影响与其引起体内一系列的代谢紊乱有关，如血小板功能异常、血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、高血糖、高胰岛素血症、纤溶机制缺陷等，以上这些机制可造成DM性中小微血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病、DM性心肌病、DM性心脏自主神经病变。本次研究中，合并糖尿病组的心源性休克发生率、心力衰竭发生率及合并两个以上并发症发生率均高于对照组，合并糖尿病组的并发症发生率和住院病死率显著高于对照组，差别有统计学意义(P0.05)，进一步证实高血糖与心律失常、心力衰竭、心源性休克等有显著的相关性。 因此，早期预防及治疗并发症，对于降低急性心肌梗死合并糖尿病患者发病率、病死率十分必要。临床医师应提高急性心肌梗死合并糖尿病的认识，对以心律失常、心力衰竭等症状就诊的糖尿病患者，要警惕其发生心肌梗死发生的可能。为患者及时进行心电图及心肌标志物等检查，以便及早发现AMI，并采取及时的急诊介入治疗或溶栓治疗，以更好的改善患者预后，促进患者康复。 参考文献 [1]李佩文，急性心肌梗死患者合并糖尿病的临床特点及预后分析[J]，国外医学内科学分册, 2005, 32: 360-368。 [2] 中华医学会、心血管病学分会等.急性心肌梗死诊断和治疗指南[M].中华心血管杂志, 2001, 29(12): 710-725. [3]李进,梁文龙,于翠云.糖尿病患者急性心肌梗死临床特点[J].中国心血管杂志,2002,7(2):125-126. [4]董吁钢,王景峰,刘世明,等.心血管危重症监护治疗学[M].广东科技出版社,2004:649-650. 表2糖尿病组和对照组并发症发生率比较 1