急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白测定及临床意义.docVIP

急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白测定及临床意义【摘要】目的：探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死（心梗）患者中的应用。方法：用免疫浊度法检测30名心梗患者和35名正常人血清超敏C反应蛋白水平；同时用免疫抑制法测定其肌酸激酶同工酶含量；用双抗体夹心法（ELISA）测定其肌钙蛋白I含量。并分析三者相关性。 结果：心梗患者组血清超敏C反应蛋白与肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I含量（8.00±3.47） mg/L 、(26.33±11.52)ng/ml、（22.53±12.97） ng/ml，显著高于正常成人组水平（P＜0.01） ；血清超敏C反应蛋白水平与肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I含量呈正相关（r=0.56,P＜0.05；r=0.46,P＜0.01；r=0.49，P＜0.05）。 结论：血清超敏C反应蛋白对心梗患者的早期诊断具有较高的应用价值。 【关键词】急性心肌梗死；超敏C反应蛋白；肌酸激酶同工酶；肌钙蛋白1 文章编号：1009-5519（2007）06-0809-02 中图分类号：R5 文献标识码：A 急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供突然减少或中断，使相应心肌引起严重而持久地缺血损伤和坏死。C反应蛋白(CRP)作为炎症、感染和组织损伤急性期反应的非特异性产物，它的增高意味着机体内存在着一定程度的炎症反应，由于它不能为临床提供更多的信息，多年来一直受到忽视，随着检测技术和方法学的不断改进，人们发现高敏感C反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein，hs―CRP）在心血管疾病及其并发症的发生与发展过程中起着重要作用[1]。本文通过测定心梗患者血清hs--CRP、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）水平，探讨他们之间的关系及在心梗发病诊断过程中的作用。 1 资料和方法 1.1 研究对象：心梗患者组30例选自我院2005年1月门诊及住院患者，年龄30～75岁，其中男19例，女11例，其诊断标准按美国心脏病学会（ACC），美国心脏病协会（AHA）专家制定的诊断标准 [2]。正常成人组35例为同期在我院健康体检的正常人，年龄25～70岁，其中男21例，女14例。心电图检查正常，无急慢性感染疾病。 1.2 方法 1.2.1 标本采集：抽取被检者空腹静脉血5 ml，心梗患者组于发病后2天内清晨采集，正常成人组在我院健康体检时采集，分离血清后于-40℃保存待检。 1.2．2 检测方法：血清超敏C反应蛋白测定采用免疫浊度法，仪器和试剂均由美国BECK-MAN公司提供；血清肌酸激酶同工酶测定采用免疫抑制法，仪器用日立7600全自动生化分析仪，试剂由上海科华公司提供；血清肌钙蛋白I采用双抗体夹心法（ELISA）测定，仪器用DG5030型酶标仪检测，试剂由埃夫郎公司提供，所有操作均按照操作说明书进行。 1.2.3 统计学方法：检测数据均采用x±s表示，统计分析各组间比较采用t检验，不同指标间相关分析采用线性相关分析。 2 结果 2.1 心梗患者组hs-CRP、CK-MB和cTnI结果与正常对照组比较，差异有显著性（*t=3.116,*P＜0.01；**t=3.085**P＜0.01;***t=4.901,***P＜0.01)结果见表1。 2.2 相关分析：心梗患者组血清超敏C反应蛋白与肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白三者结果呈正相关。hs-CRP与CK-MB呈正相关r=0.56,P＜0.05；hs-CRP与cTnI呈正相关r=0.46,P＜0.01；CK-MB与cTnI呈正相关r=0.49，P＜0.05。 3 讨论 AMI在临床上较常见，及时、快速、有效诊断AMI已经成为临床的焦点，是保证心肌再灌注治疗，尤其是溶栓治疗的重要指征，确保心肌的再灌注治疗，提供有效的治疗手段，降低死亡率，改善预后创造重要的条件。 CRP是第一个被认识的急性时相反应蛋白，它是一种与白细胞介素-6密切相关的炎症介质，由肝脏合成后分泌至血液中。研究表明，他不仅仅是炎症、感染等反应性指标，还是导致各种心脑血管病的直接参与者[3]。30例AMI患者结果显示，血清CRP水平明显高于正常对照组，表明CRP参与了心机梗死的发生。 近年来，CRP在心血管疾病中的应用逐渐得到推广，个体的CRP基础水平和未来心血管疾病的关系密切；由于健康人体内的CRP水平通常很低，因此筛查心脑血管疾病一定要使用高敏感的检测方法。高灵敏度C反应蛋白检测方法的开发和应用研究结果表明，使原先认为正常的血清CRP水平（如＜3 mg/L）与未来的心、脑血管疾病的发生密切相关[4]，大量研究资料表明，血管粥样硬化进展期中，炎症反应起了重要作用，且