急性胃炎治疗及相关药物探究.doc

急性胃炎治疗及相关药物探究【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0187－01 【摘要】 根据临床表现和 详细的病史诊断出各类型急性胃炎并不难，但是在治疗方法上这四类急性胃炎却都不相同，所以对各类型急性胃炎进行要对症下药，本文首先说明了各类型急性胃炎的鉴别诊断以及诊断，然后分别探讨及阐述了针对四类不同类型性急性胃炎进行治疗的方法，最后相关治疗诊断药物针对各种类型性急性胃炎进行了讨论研究，总结出治疗各类型性急性胃炎药物有分别性的选择原则。? 【关键字】 急性胃炎 病因 治疗 药物研究 一 急性胃炎的诊断以及鉴别诊断 ? 根据急性胃炎的病因和症状的不同，一般将其分为四类[1]，分别为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎。根据临床表现和详细的病史诊断出各类型急性胃炎并不难，但针对急性单纯性胃炎的早期应与急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等炎症进行鉴别，另外还要注意，急性单纯性胃炎的早期与不典型急性心肌梗死在鉴别上有所不同。急性糜烂性胃炎的鉴别主要体现在病史的诊断上，比如有无消化道出血的症状，可以怀疑为本病，如果确诊的话还是需要胃镜检查[2]。而针对急性腐蚀性和急性化脓性胃炎，则禁止使用胃镜检查，以免引发胃穿孔的症状。如果呕吐的物体为脓性，而且细菌培养形成阳性，在临床表现的结合下可以鉴别为急性化脓性胃炎。针对鉴别急性腐蚀性胃炎，应当注意的是要问清病史，即口服腐蚀剂的时间、种类和量，还需检查下呕吐物的色、味和酸碱反应，唇和口腔黏膜的色泽，以便鉴定这些腐蚀剂的性质作为鉴别诊断的基础。? 二 针对各类型急性胃炎的治疗方法 ? 1 急性单纯性胃炎的治疗： ①首先要彻底祛除病因，即停止所有摄入的对胃黏膜有刺激性的药物和饮食，酌情摄入流质性饮食或短时禁食。 ②对症处理治疗。因腹泻或呕吐导致脱水的患者，应给予多次口服补液或少量的输液治疗，以便维持体内水电解质的平衡．? 2 急性糜烂性胃炎的治疗： ①一旦出现急性胃出血的症状，必须立即实行止血治疗方法（具体详情请见上消化道出血的章节） ②若生命体征的状态稳定只有急性胃炎表现，或大便隐血阳性，或两种症状并和，却无呕血的症状发生．可进行常规性治疗，即应用制酸性药（比如质子泵抑制性药）[3]。 ? 3 急性腐蚀性胃炎的治疗：①采用一般性的治疗。禁洗胃、禁用催吐药、禁食，注意高营养性的食物和适当的补液，以便维持体内水电解质的平衡。②对症治疗。产生剧痛症状时一定慎用吗啡，一般的情况下不宜应用．以免延误了病情的治疗，产生不必要的后果。? 4 急性化脓性胃炎的治疗：首先要控制感染，应早用大量有效的抗生素，以免产生电解质、水及休克在体内的紊乱。另外在病人许可而药物治疗无效的情况下，则要考虑外科手术进行治疗了。? 三 治疗急性胃炎相关药物的研究 ? 1 治疗急性胃炎相关药物的研究进展? 胃肠解痉剂：阿托品(Atropine)，此药成分为M胆碱，能做受体元素的阻断剂，它能使平滑肌明显松弛下来，并还可以抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏产生的抑制和解除体内血管的痉挛(尤其是体内的微血管)。大可适用于缓解局部内脏绞痛，其中包括因胃肠痉挛而引起的疼痛、胆绞痛、肾绞痛、十二指肠溃疡及胃的疼痛。? 甲氧氯普胺(Metoclopramide，即灭吐灵)，此药大多为巴胺受体元素的阻断剂，可在延髓催吐的化学感受区域产生作用，具有比较强大的中枢神经性镇吐的作用。同时兴奋了胃肠里的平滑肌，使胃产生运动性亢进，促进胃肠道内容物和食管的收缩功能，加速胃肠道里内容物的排空，提高食物畅流通过率，从而防止胃肠道的内容物产生反流，所以被广泛应用于治疗因各种病因引起的呕吐、恶心症状。另外该药的成分对于胃因胀气性的食欲不振、嗳气和消化不良也有很到的治疗效果。? 抑酸药：雷尼替丁(Ranitidine) [4]，此药为第二代的H2受体元素的拮抗剂，在抑制胃酸的作用效果上看比西咪替丁要强5～8倍左右，而且具有长期药效的特点。该药可抑制夜间因和食物所激发胃液增加的浓度和容量。广泛用于各类型急性胃炎、胃酸液过多等病症的治疗；? 胃黏膜保护药：硫糖铝(Sucralfate)，此药能够与胃蛋白酶结合，有效的抑制了使该酶分解的蛋白质，同时也能与胃黏膜的蛋白质相结合而形成保护膜，阻止胃蛋白酶、胆汁酸和胃酸的侵蚀或渗透。另外该药还具有有效的促进胃黏膜细胞在胃肌肠内的新陈代谢。被广泛适用于治疗上消化道出血消化性渍疡及各类型急性胃炎。? 2 治疗急性胃炎相关药物选择原则? ①与感染相关的急性胃炎可以进行抗生素治疗的方法。胆汁反流或呕吐患者可适用甲氧氯普胺、多潘立酮等药物治疗；腹痛