急诊外伤患者开通绿色通道后欠费研究及对策.docVIP

急诊外伤患者开通绿色通道后欠费研究及对策[关键词] 急诊；绿色通道；欠费 [中图分类号]R197 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-161-02 绿色是生命之色、是真诚本色，通道为快捷之路。急诊绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷、高效的服务系统。首先,“绿色通道”是一个时间第一的概念――以最短的时间、最快的速度使病人得到救治。人们常说“时间就是生命”。急诊科是医院急危重病人、病种最复杂、时间最紧迫、突发事件最多的科室。急诊病人最需要的是跨入医院的第一时间就能得到有效治疗。开通绿色通道即为急危重症病人采取先抢救后付款的方式,夺取抢救病人的最佳时机,确保以最快的速度使病人得到及时救治[1]。我院急诊科从八十年代起就制定了完善的绿色通道流程与制度，使之成为急重症患者的快速抢救的生命的通道。但是随着绿色通道的开通也造成了部分逃费现象，影响了科室和医院的利益，现总结急诊外伤患者开通绿色通道后欠费的情况，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年3月～2008年1月我院急诊科收治外伤患者2 158例，预检护士根据病情级别，对一级病人（得不到紧急救治，很快会导致生命危险）汇报院领导，经审核同意为493例外伤病人开通绿色通道，其中男336例，女147例，年龄6～72岁，根据不同受伤原因将患者分成4组：第一组：交通事故伤217例（由交警协送）；第二组：刑事案件伤84例（由民警协送）；第三组：工伤137例（由工作单位协送）；第四组：其他意外伤55例。其各组病人发生欠费的比例具体分布见表1。 1.2 统计学方法 使用SPSS8.0软件包中的χ2检验。 2 结果 由民警协送的刑事案件所致外伤欠费比例达14.2%。平均欠费比例为5.3%，统计学分析：χ2=14.56，P=0.002。各组之间的欠费比例有显著性差异，不同致伤原因所致外伤之间的欠费比例有显著差异。 3 讨论 急诊外伤患者具有突发性，起病急、病情重、诊断不明确，另有群体伤等特点，患者及家属往往没有心理准备，医疗费用准备不足。绿色通道的建立和不断完善，极大地提高了危重病人的抢救成功率，尤其是突发事故、群体伤的救治，突出了“急”的特点，达到了“救”的目的。避免了因无经费而延误治疗的情况，为患者的生命保驾护航，造福于一方百姓，也为医院赢得了声誉，树立了医院良好的社会形象赢得了社会效益，打造了急诊品牌形象[2]。 车祸外伤急诊患者中绿色通道欠费比例最低，我院和交警保持工作上的联系，对由交警协送交通事故所致外伤患者适当放宽绿色通道指征，尽量优先抢救、检查、治疗，事后由协送交警帮忙催交欠款，此种工作上的互利关系起到较好的效果，既保证了伤员的及时救治，减少了因费用不足而产生病情延误和纠纷，又保证了医院的利益，使得车祸患者欠费率大为降低。我院和交警建立合作关系以来，由机动车引发的交通事故所致外伤患者欠费极少。该类患者中的五起欠费三起为非机动车相撞，一起为交通事故逃逸，一起为肇事车辆未参加保险而引发的欠费。 刑事案件所致急诊外伤的欠费比例较大，分析原因有三：第一、患者与对方发生冲突中受伤，该类患者及肇事者之间往往纠纷较多，双方相互推脱医疗费用，而该类疾病不进入医保不涉及保险，如果双方经济条件差就极容易造成医疗欠费。第二、患者为重大刑事案件受害者，该类患者伤情重、医疗费用大、患者极有可能致残或死亡，患者家属无力承担医疗费用而导致欠费。第三、患者在实施违法行为过程中受伤，该类患者不愿承担医疗费用或无力承担医疗费用，在病情稍有好转就逃离医院或由派出所带离，医院往往不能联系到家属，欠费比例很高。对于该类患者应建立医疗欠费基金，有必要通过多种渠道筹集资金，建立医疗欠费补偿基金，筹资渠道可以采用国家、社会和医院各出一点的办法。如国家按病床数补贴一点，社会捐赠一点，医院按住院收入比例拿出一点，由主管局统一掌握，统筹安排。医生应做到合理检查、合理治疗控制医疗总费用，在政策方面应完善社会医疗保障体，以体现社会主义的优越性和维护社会安定[3]。 通过对绿色通道欠费的分析，急诊外伤患者恶意欠费并不多，但绿色通道的开通保证了危重症患者得到及时快速的救治，提高了抢救的成功率，增加了医院的满意度，并提升了医院的整体形象。医院应不断完善绿色通道的建设，使之更安全、规范、畅通、便捷。医院要保证绿色通道的正常运行。第一要保证急救人员的配备，合理安排医护人员工勤人员；第二要保证抢救仪器、设备性能良好，维修与保养到位；仪器、药品、专用治疗包等护士做到了专人管理，保证了备用状态。第三要保证其它设备和工作环节的维护也起到了相关的作用，赢得危重病人的抢救时间[4]。 加强医院的内部管理，减少医疗欠费的发生