我院儿科临床教学实践及思索.doc

我院儿科临床教学实践及思索[摘要] 针对临床教学存在的问题，山东大学齐鲁儿童医院在全院实行标准化管理，努力提高临床教学的质量，制定了与临床教学相关的多项制度、职责和流程，进一步强化了临床教学的管理。本文联系我院临床教学实际，总结了主要的儿科临床教学实践经验，以期引发更深层次的思考。 [关键词] 临床教学；儿科；实践 [中图分类号]G642.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-108-02 临床教学实习是理论知识与临床实践联系的桥梁，是培养学生逐步建立科学的临床思维方法、提高分析问题和解决问题能力的重要教学阶段；是继续完成和达到教学计划所规定的目标的最后环节，是整个教学计划的重要组成部分。儿科作为临床学科之一，在学习儿科学时普遍感到不仅专业知识难学、难记，而且临床操作常常由于种种原因而不能够有真正的动手操作机会。因而影响了儿科临床教学质量的提高，故近年来我院针对影响儿科教学质量的原因进行了认真分析，找出对策，加大对儿科实习生的管理，增强儿科带教安全意识，尽可能提高儿科临床教学质量。 1 加强临床教师的带教意识，提高师资队伍的整体素质 我院是一所公益性教学医院，除了具有救死扶伤的共性任务之外，还具有培养高素质医学人才的责任。一直以来，我院在教、医、研三个方面互相促进、协调发展，并始终坚持重教强医、科技兴院的办院方针，把提高临床带教老师的素质放在首位。选派教学意识强、临床经验丰富、工作负责、思想端正的教师承担实习生教学任务，并且分出承担大学、大专、中专医学生教学任务的层次，并与职称聘任挂钩。另外，对带教老师实行聘任和任期制，每年对带教老师进行业务培训和资格考核，评学评教，在已设立优秀教学科室奖、优秀带教老师奖的基础上加大奖励力度，提高老师的带教积极性，从而鼓励带教老师不断进步。 近年来，针对临床老师带教工作出现的问题，相继修订出台了《临床教学管理制度》、《临床带教与住院医师培训导师职责》、《临床教学工作考核标准》、《专科（住院）医师培训工作考核标准》，以及《学生入科带教流程》、《科教外事科教学查房流程》、《住院医师培训督查流程》等规章制度。通过制定一系列临床教学管理规范化、科学化、现代化的规章制度，使临床教师认识到，带教老师不仅是知识与技能的传授者，也是合格人才的塑造者。在全面推进素质教育的今天，教学医院必须提高临床教师的带教意识，认真肩负起教书育人的重任。鼓励教师多学写论文，把教学质量作为年度考核奖惩的重要标准。加强教学查房，每次查房做到有督导，有改进。从而调动了临床带教老师的积极性，提高了儿科临床教学质量。 2 加强素质培养和管理 一是加强动手能力的培养，促进和改善临床实践教学。各科室严格按照实习大纲的技能训练要求，积极创造条件让学生独立完成或参与完成某些基本操作。加强日常带教中对实习生的临床技能考核，分别以笔试、口试和实践操作的形式对实习生逐一考核。要求学生撰写不少于2份的住院大病历，按照指标逐项评分，提高其病历书写能力。通过典型病例、疑难病例的临床教学，提高学生对疾病的临床表现及疾病的横向和纵向分析能力，提升其诊断和鉴别诊断的能力。定期召开实习生座谈会，科教科及有关科室参加与实习生一起讨论是否完成了实习目标，同时总结教学工作中的成功之处与需改进的部分，尽力为实习学生提供良好的学习环境。 二是注重培养学生的医患沟通能力和人际交往能力。医患互动是以人为中心的活动，良好的医患沟通和人际交往能力是每个临床医生的必备能力。因此，如何与带教老师、护理人员、患者进行交流是学生所必须掌握的。在学生刚来院实习时带教老师就要积极鼓励和指导他们与医、护、技工作人员积极交流，使他们了解医疗工作中与各岗位人员的相互协调和合作关系，在以后的日常工作中能与各岗位人员顺利沟通，建立良好的合作关系，保证医疗工作的顺利进行。另外，要求学生尊重带教老师的同时又能主动积极与老师保持沟通，保持与老师的平等对话，能与老师共同探讨问题。最重要的是让学生在医疗活动中学会与患者的沟通，给予患者更多的理解和关注，能够更深入地了解患者的需求，获得患者的信任和配合。 3 加强医患关系的管理沟通 医患关系一直是儿科临床教学的一个突出问题。2004年，我院率先在山东省成立第一家医院客户服务中心，客户服务中心成立以来，更大程度地提高了服务质量及工作效率，全面提升了患者对医院的满意度。客服中心成立后建立了医院沟通制，及时解决在服务流程、服务环节和细节上存在的问题。制定《医院服务承诺实施方案》，开通“客户服务投诉”和“儿童医疗保健咨询”2部热线。为方便患儿家长、医院职工及医院领导之间沟通，制定了院领导接访日制度，将过去多头管理的信访工作归纳到客户服务中心，由专人进行科学化、程序化、制度