护士在促进合理用药中作用.doc

护士在促进合理用药中作用[摘要]目的：探讨护士在合理用药中的作用。方法：从护士参与药物治疗全过程分析合理用药。结果：加强护理管理，严格操作规程，促进了合理用药。结论：护士在促进合理用药中具有重要作用，加强护理中的用药管理可提高医疗质量，减少医疗纠纷。 [关键词]护士；药物治疗；合理用药 [中图分类号]R47　[文献标识码]C　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-118-02 为充分发挥临床护士在合理用药中的作用，我院从加强护理管理人手，采取对护士进行药学知识培训，全面提高护理人员素质等一系列措施，有力地促进了医疗质量的提高，现将主要做法介绍如下： 1　做好口服用药服务，指导病人正确用药 1．1　按时按量给药 住院病人口服药由护士发放，护士应熟悉常用药品的剂量，依照药品说明书使用药品。在执行医嘱时注意药品用法、用量，发现剂量有误及时与医生沟通，请其修正。有的病人(家属)不看或看不懂药品说明书，药班护士要帮助其阅读说明书，介绍药品的有关知识。有些病人由于种种原因不能按时或按量服药，盲目减少或加大药量甚至自行停药。这样都对治疗不利。药班护士要耐心细致地做好解释工作，防止病人随意服药，要加强责任心，送药至床头并看服。要了解时辰药理学知识，选择最佳给药时间，才能发挥药物的最佳疗效，减少药物的不良反应，如：人体血压生理波动呈“两峰一谷”状态，在两峰之前给降压药效果最佳，避免在低谷用药，以防血压过低产生意外；如拉西地平早晨给药降压作用最佳：由于胆固醇主要在夜间合成，因此调血脂药物辛伐他汀等晚上给药比白天更有效。 1．2　正确指导用药 正确的服药方法可以使药物发挥最佳疗效。一般药物空腹给药，可免受食物对药品的影响，提高生物利用度，如抗菌药物和心脑血管药物：刺激性药物饭后给药，可减少胃肠反应，如解热镇痛药物和铁剂：有些药物需饭前给药才能达到最佳效果，如口服降糖药格列吡嗪等；少数对症治疗药物如解热药、止痛药应在症状发作时服药，一旦症状消失，就应立即停药，以免产生副作用。如发热病人用解热药后体温降至38％以下时，不再适宜继续用药，否则可能导致病人大汗淋漓，甚至虚脱。护士应熟悉各种药品服用前、中、后的注意事项，并做好解释工作。如服药应用半杯以上温开水送服，不可干吞，也不可用茶水、牛奶和饮料服药；缓释片、控释片不宜咀嚼和掰碎：混悬剂摇匀后才能服用；多种药品联合应用要考虑药物相互作用的影响，如微生态制剂不宜与抗菌药物同时服用，有配伍禁忌的药品，若临床需要，两药间隔1h以上。 2　加强临床输液管理，保证临床用药安全 2．1　配药管理 静脉输液是药物治疗的主要方式，也是临床护理工作的重要内容，同时又是容易出现差错的重点环节。静脉给药直接进入血液循环，一旦出现差错后果极其严重，因此必须加强管理，严格遵守各项操作规程。认真落实“三查七对”制度，严防差错事故发生；配药护士要熟悉常用药品的配制要求，清楚药物的配伍禁忌和相互作用，在临床工作中多与医生沟通，多提出合理化建议，如依诺沙星、加替沙星、穿琥宁宜选用葡萄糖作溶媒，而不用生理盐水注射液作溶媒：抽取药液剂量要准确，不能随意抽吸药量，多加或少加，以免影响药物疗效；输液要现用现配，放置过久药效降低或致敏物质增加，影响用药安全。 2．2　输液管理 输液前要对光检查药物澄明度，发现药液混浊不清或变色时不能输注。有的药物遇光分解，输液时应用黑色的纸或布包裹，如硝普钠、细胞色素C等。要控制好输液的滴数，并嘱咐病人及家属不要白行调快或减慢输液的速度。有些药品输注过快易发生不良反应，如左氧氟沙星注射液发生皮肤瘙痒症，如及时减慢滴速其症状可自动消失。而高风险药物如氨茶碱、酚妥拉明、硝酸甘油等点滴速度过快，血药浓度急剧增加，易造成严重中毒反应，尤其年老体弱、婴幼儿、心血管及危重病病人，很易发生急性肺水肿及心力衰竭，严重者引起猝死。但甘露醇、碳酸氢钠等药物静滴速度不能太慢，否则达不到治疗效果。输液过程中要加强巡视，密切观察病人，发现病情变化及时报告医师。 3　加强临床药品管理，保证临床用药质量 科室药品的管理是护理管理工作的主要内容之一。护士要掌握药品的性能和药品保管的相关知识，加强科室药品的管理，防止霉烂变质和过期失效。我院制定了科室药品管理的相关制度，每季度由药剂科和护理部监督检查。 3．1　大输液管理 临床上输液用量较大，为了方便护士配药。大输液直接由临床科室领用与保管。大输液容易变质，滋生霉菌或产生絮状沉淀。因此，必须做到按计划领药，勤领少领，先领先用。近期先用，定期检查，保证输液质量。 3．2　急救药品管理 各科急救药品都放在抢救车内，由护士长或指派专人管理。急救药品要摆放有序，方便危重病人抢救?