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改良根治术治疗乳腺癌63例体会[摘要] 目的：总结改良根治术治疗乳腺癌的经验。方法：对63例乳腺癌患者实施保留胸大、小肌改良根治术，术后辅以化疗。结果：63例乳腺癌患者术后有6例发生皮下积液，1例皮缘坏死，术后5年生存率为71.4%。结论：改良根治术治疗乳腺癌安全、快速、创伤小，恢复期短。 [关键词] 改良根治术；乳腺癌 [中图分类号]R737.9[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-138-01 Experience of the effect of modified radical mastectomy for breast cancer of 63 cases PENG Ji-fei,QUAN Guo-hong,SHU Shao-quan,LI De-min (The Second People’s Hospital of Zhangjiajie,Zhangjiajie 427301,China) [Abstract] Objective: To summarize the experience of modified radical mastectomy for breast cancer. Methods: Modified radical mastectomy of retaining pectoralis major and pectoralis minor muscle was applied to 63 patients, aided by chemotherapy after operation.Results: The subcutaneous accumulated liquid in 6 cases and the skin edge necrosis in 1 case occurred after operation.The survival rate of 5 years was 71.4%.Conclusion: Modified radical mastectomy is safe and rapid with the advantage of less trauma and rapid recovery. [Key words] Modified radical mastectomy ;Breast cancer 1996年9月~2005年12月，我院对63例乳腺癌患者施行保留胸大、小肌改良根治术（以下简称改良根治术）治疗，术后辅以化疗，效果显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组63例，均为女性患者，年龄50~69岁，平均56岁。63例均经病理切片检查证实诊断。临床分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期33例。本组病例肿瘤均未侵犯胸大肌。 1.2 手术方法 本组病例均采用保留胸大、小肌改良根治术。切口一般以肿瘤为中心纵或斜梭形切口，切口边缘距肿瘤不得小于3 cm，切口外侧要向外上腋下延伸达背阔肌边缘，但切口不进腋窝，以减少切口并发症。为了整块切除，宜采用由内上向外下，把乳腺组织连同胸大肌筋膜一并切除，并清除胸大、小肌之间的淋巴组织及脂肪组织，在清除胸大、小肌之间的淋巴及脂肪组织时，注意保持支配胸大、小肌的胸肌神经内侧支和外侧支。再将胸大肌和胸小肌一并向内、向上牵开，显露腋静脉，清除其周围的淋巴组织，注意保护好胸长神经及胸背神经。用5-FU液体浸泡切口创面10 min，冲洗手术创面，于腋下置一引流管，缝合切口，并行胸带加压包扎，以利愈后。 2 结果 63例患者全部治愈，术后有6例发生皮下积液，1例皮缘坏死，经皮下抽液，换药治疗后切口愈合。术后患肢功能恢复良好，5年生存率为71.4%（30/42），术后9例失访，2例在随访中。 病理结果：63例中，有23例为浸润性导管癌，25例为乳腺小叶癌，8例为单纯癌，5例为硬癌，2例为腺癌。 术后治疗：术后均给予6~8个周期的化疗，所有患者根据受体的情况给予内分泌治疗。 3 讨论 乳腺癌是一全身性疾病，应重视全身治疗，然而手术切除对可行手术的乳腺癌仍是主要的治疗手段。尽管在乳腺癌的治疗中对手术扩大还是缩小，目前仍存在分歧意见，但总的来看，力主缩小手术范围，同时加强术后综合治疗[1,2]。由于乳腺癌患者，机体免疫力下降，对其实施创伤性较小，效果同样不比根治术差的改良根治术是一种可靠手术方法[3]。该术式具有术后畸形轻，患侧上肢机能良好，创伤较小，恢复快等优点，同时又能清除腋窝淋巴结。保留胸大肌，胸小肌改良根治术后局部畸形轻，患侧上肢功能良好，术中保护支配胸大肌的胸肌神经甚为重要。术后5年生存率为71.4%（3