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改进雷火神针治疗眩晕疗效观察[摘要]目的：比较改进雷火神针与普通艾炷灸治疗眩晕的疗效差异。方法：将117例眩晕症患者随机分为观察组(66例)和对照组(51例)。观察组用改进雷火神针治疗，对照组用压灸百会穴方法治疗。治疗1个疗程后，以眩晕症状分级量化分值作为评价指标进行临床观察。结果：观察组的总有效率为86.4％，对照组为66.7％，2组比较，差异有显著性意义(PO.05)，具有可比性。 1.2　诊断标准 中医诊断分型标准参照田德禄主编的《中医内科学》有关眩晕的分型。 1.3　纳入标准 具有典型中医眩晕症状，符合诊断标准；年龄为18～70岁；签署知情同意书者。 1.4　排除标准 颅脑占位病变、感染性疾病和眼病所致的眩晕；合并有严重的心、肝、肾或造血系统等严重原发病、精神疾病、孕妇、瘢痕体质者。 2　治疗方法 2.1　观察组 (1)改进雷火神针的制作：处方为艾绒50 g、细辛15 g、羌活5 g、独活5 g、沉香5 g、檀香末10 g、人工麝香5 g、桂枝5 g。除上等无杂质艾绒外，其余药物均烘干，粉碎过80目筛，瓶贮备用。制作：取15 cm×10 em见方宣纸，卷成一规格为直径约O.6 cm、长约12 cm的圆形小棒，以普通香糊粘合，一头收边粘合成盲端，另一端留口作入药口，风干备用。按比例先把艾绒铺于工作台上，均匀掺入已制好的药末，并使其充分混和，分次装入预先制好的纸筒中，每加药一次均需用小圆棒杵实，以免施灸时灸火脱落发生意外，留空约1～1.5 cm加香糊粘紧，便制成雷火神针。成形雷火神针重约2.5～2.8 g。 (2)取穴；主穴为百会或百会三角区(以百会穴为中心作一个等边三角形，百会到3个顶点的距离为1 cm，每个顶点为1个灸点，其中下顶点在督脉上)风池、大椎、印堂、头维、涌泉；配穴根椐不同的辨证分型选取太阳、足三里、三阴交、丰隆、肝俞、肾俞、脾俞、胃俞等穴。 (3)操作方法：患者取坐位或卧位。医者用执笔式手持雷火神针并点燃，即可施灸。医者可将百会或百会三角区局部一小撮头发剪掉，以方便操作；涌泉可直接灸，其余穴位可选用长宽为5 cm×3 cm一层普通棉布做隔物灸。泻法重按(点)持续约0.2～O.5秒，如百会或百会三角区、涌泉等；补法点到即止，不需留按，如太阳、大椎、印堂、肝俞、肾俞等。另外，还要根椐患者的病情、穴位、年龄、体质及心理承受能力来调节灸量。4天治疗1次，每次每穴按灸1次，3次为一疗程，1个疗程后统计疗效。 2.2　对照组 穴取百会。操作：患者正坐或平卧，医者将患者百会穴处头发向两侧分开，或将此穴局部一小撮头发剪掉，局部涂上万花油，将约麦粒大的艾炷置于穴位上并点燃，待患者局部有灼热感时，医者可用右手拇指将艾火压灭并停留片刻，使热力向内传。每次压灸3～5壮，4天治疗1次，每次治疗后要注意保护灸疮的清洁。3次为一疗程，1个疗程后统计疗效。 2.3　安全性情况观察和处理 改进雷火神针治疗后的百会、百会三角区和涌泉会有轻度的灼伤，其他穴位灸后会出现水泡，注意保持伤口清洁，一般不用处理。若穴位疼痛，周围出现红肿热痛等炎症水肿时，涂万花油类即可，若出现较大水泡时，可用消毒针具刺破水泡，使液体流出，然后涂万花油类，期间伤口不要接触水。对照组每天治疗后注意保护灸疮清洁即可。 3　疗效观察 3.1　疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》颈椎病中有关眩晕症状量化分级标准，并结合临床实际情况，按症状进行评定。临床痊愈：眩晕症状消失或基本消失；显效：眩晕症状明显改善，有效：眩晕症状有好转，无效：眩晕症状无明显改善，甚或加重。 3.2　治疗结果 (1)2组眩晕患者疗效比较见表1。 由表1可知，观察组总有效率与对照组比较，差异有显著性意义(PO.05，提示差异无显著性意义；治疗后2组症状均有改善(PO.05)，组间比较差异也有显著性意义(P0.05)，提示观察组改善眩晕症状优于对照组。 4　讨论 改进雷火神针是在传统雷火神针基础上改进而成的，属直接灸或点灸法类。传统雷火神针首见于明“其药物选用熟艾末30克，乳香、没药……各3克，麝香1.5克。制作成形，以厚纸切成条，铺药艾于内，卷紧如指大，长三四寸，收储瓶内……用时于烛上点着吹灭，隔纸10层乘热针于患处，热气直入病处，其效更速。”根椐《本草纲目》所记载，顾名思义，雷火神针的灸如雷火般 迅猛，其火热和药力直达肌肤深层，产生类似针刺与火灸之双重功效。笔者对传统雷火神针的药物组成、施灸方式和规格进行改进，以提高其疗效，适应临床的需要和推广应用。 雷火神针的灸质(药物)必须具备可燃性、药理性、最优秀的穿透性。综观府强、刘立公等、刘国欣报道