提高国家基本药物使用率模式探析.docVIP

提高国家基本药物使用率模式探析基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品[1]。《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）自2009年9月21日起施行。为了全面贯彻执行国家基本药物制度，提高国家基本药物使用率，根据国家医药卫生体制改革的相关法规及医院的具体情况，本文就此作一探讨。 1 建立国家基本药物制度的意义 建立国家基本药物制度是一项系统工程，是医药卫生体制改革重点工作之一，是要让老百姓享受真正的实惠，降低人民群众看病就医的费用，保证人民群众用到更加可靠、质量更有保障的药品，缓解人民群众看病难、吃药贵突出的社会问题。建立国家基本药物制度对于促进和改善民生，体现社会公平，维护人民健康，推动卫生事业发展，都具有十分重要的意义，是实现人人享有基本医疗卫生服务宏伟目标的迫切需要，必须坚持保基本、广覆盖的原则，保障群众的基本医疗卫生服务和基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。 2 建立国家基本药物制度的历程 《基本药物》是世界卫生组织在20世纪７０年代提出的概念，1977年，世界卫生组织编辑了第一版基本药物参考示范目录，就是世界卫生组织的基本药物目录。我国在1982年编辑了第一本基本药物目录，这个目录当时主要是西药。我国《国家基本药物》制剂品种目录每2年调整一次，由国家食品药品监督管理局发布，2004年12月31日第4次调整后的《国家基本药物》制剂品种目录，中成药1260个，化学药品、生物制品773个，总计为2033个。2009年4月，经国务院医改领导小组批准，成立了由卫生部、发改委、工信部、监察部、财政部、人保部、商务部、食药局、中医药局等部门组成的国家基本药物工作委员会。2009年8月18日，国家基本药物工作委员会议审核通过并发布2009版《国家基本药物目录》，该目录分为基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用部分，基层部分中化学药品205个，中成药102个，自2009年9月21日起施行。 3 加强学习医改文件 全院人员认真学习医药卫生体制改革的相关文件，先是组织全院人员学习，再是分科分支部学习，接着是分小组学习。使全院人员知道贯彻执行国家基本药物制度的意义、目的及其重要性。把建立国家基本药物制度的相关信息编入《药学服务信息》，分别发到各个医院领导、门诊各个医师、各个职能科室及住院部各科，把《国家基本药物目录》印制成小册子分别发到各个临床医师，方便临床使用基本药物，以此达到提高基本药物的使用比例。 4 发放技术指南 2009年12月，由卫生部、国家中医药管理局组织编写印发了《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》和《国家基本药物处方集（基层部分）》，既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药物制度的重要技术指南[2]，我院把“技术指南”分别发到各个科室，便于医院各级医务人员学习，使临床规范使用基本药物。 5 建立基本药物使用管理机制 5.1 推行应用指南 由医务科、质控科、医保科等负责推行国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集[3]，要求临床各科用药必须首选国家基本药物，强调临床各科合理使用国家基本药物。对于临床用药不首选国家基本药物者，必须说明理由，无正当理由者，按照有关法律法规和医院管理制定追查责任。 5.2 开展处方点评 根据《医院处方点评管理规范（试行）》要求，组建处方点评专家组，成立了处方点评工作小组，由处方点评专家组提供技术指导，处方点评工作小组负责处方点评的具体工作。每月门诊处方随机抽取100张，住院病历用药医嘱60份，按照有关规定进行点评，将点评结果汇报医院领导及质控科，根据情况再将存在的问题通知科室及医师。国家基本药物使用率是处方点评重点项目之一，国家基本药物使用率也是体现执行国家基本药物制度的程度。 5.3 制定临床用药比例 为了进一步贯彻执行医药卫生体制改革的相关政策，提高基本药物的使用率，使人们群众在医药卫生体制改革中得到真正实惠，看得起病，吃得起药，保障人们群众用药安全，降低患者医药费用，维护人民健康。制订基本基本药物的使用比例，使用基本药物品种数大于药品总数的30%。使用基本药物金额大于药品总金额的30%。定期抽查，纳入科室、医师考核指标。未达标者，全院通报。 5.4 完善药物监管体系 由医务科、质控科、院感科、药剂科以及临床各科科主任负责，我院使用国家基本药物的采购供应、药品质量控制、药品不良反应报告监测评价体系。使国家基本药物安全、有效地应用于临床，使患者的疾病得到及时、可靠、满意的治疗。 6 取得的成效 随机三个月的抽查门诊、住院病历，经过处方点评专家组、处方点评工作小组点评结果显示：9月门