提高患者对监护室护理工作满意度做法.docVIP

提高患者对监护室护理工作满意度做法文章编号：1009-5519（2007）09-1388-01中图分类号：R47 文献标识码：B 要提高监护室护理工作的满意度，必须从具体从事护理工作的护士做起，并通过自身努力建立起和谐的护患关系。为此，我科监护室从2006年1～6月先后对210 例手术患者（其中男 112例，女98例，年龄7～ 79岁，普胸手术179例，心脏手术31例）中194例患者实施了入住监护室前提高沟通交流和入住监护室后人文关怀式护理[1]，收到良好效果。具体做法报道如下。 1 手术前 1.1 每周一参加术前大讨论，初步了解患者各项检查指标、手术方式等，并作好记录。手术前1天由白班护士到病房进行交流。首先向患者做自我介绍，并说明此行目的，做到态度和蔼，言语亲切，使患者对监护室消除恐惧感，并对监护室护士有初步的好感和信任感。 1.2 根据不同的手术重点讲解手术后各种管道的重要性及作用，如：患者手术后多数会使用呼吸机作过渡支持，因此指导患者顺应呼吸机，不要“人机对抗”。患者在没完全清醒的状况下使用四肢约束带，是为了防止患者在不经意的情况下拔除气管插管、胃管、胸腔闭式引流管及尿管。虽然有一段时间的不适应，但不能随意拔掉，否则不利于术后恢复。 1.3 说明咳嗽、排痰对开胸患者术后恢复的重要性，避免日后对监护室护士的翻身、拍背、吸痰等治疗工作的不理解，并产生抵触情绪，拒绝治疗而引发肺部并发症。教会正确的有效的深呼吸及咳嗽的方法，并让家属促使其好好练习。 1.4 向患者讲明术后因为环境改变，伤口疼痛、监护仪的报警声、医护人员谈话声、抢救声及患者自身心理压力等各种因素造成的紊乱。除了让患者理解外，有问题应及时提出，及时解决。必要时术前可以带患者提前了解监护室的环境，以消除陌生感。 1.5 满足家属的心理需求：告知家属术后应准备的东西、等候的地方及探视时间。对不能在休息室等候的家属，护士留取其电话号码，方便有事时联络，作好人文关怀。可定时与护士交流，根据不同的手术让家属了解饮食需求。 2 手术后 2.1 术后入住监护室：在患者未清醒的状况下使用四肢约束带，妥善固定好各种管道。清醒后知告患者手术已完，手术很成功，建立患者的信心。对患者的不适要耐心反复解释，可用文字、手势、图画等多种方式，现在监护室治疗需要患者的配合。并再次告诉患者身上的各种管道的位置和作用，防止患者自行拔管而影响病情。 2.2 协助患者咳嗽、排痰，说明其重要性：告知咳嗽的技巧，并行高频雾化吸入，拍背、刺激咳嗽。鼓励患者早期床上活动，有利于肺膨胀及伤口愈合。 2.3 伤口在24小时内疼痛最剧烈，应及时告知，可应用药物止痛。 2.4 病情平稳后转出监护室，与病房作好交接班，并指导家属做好术后的护理，交代各种管道的护理及注意事项。 2.5 5～7天后由护士长向患者征求意见，对患者及家属提出的意见做到合理采纳。 3 结果 经过6个月的运行，发现患者术后配合程度明显提高，各种管道的脱落率明显减少，家属能及时了解患者的病情变化，对我们监护室的工作也感到满意，因此大大提高了护理工作质量及服务满意率。 4 体会 患者对监护室多数存在恐惧、茫然、紧张的情绪，如何做好他们的心理护理，便成为解决问题的关键。 在临床护理中，因年龄段的差异，对不同的患者都应做到细心、爱心、热心、耐心的方式，建立和谐的护患关系；对不同的性格特征、文化背景及情感类型应分析不同的承受能力。文化程度偏低的，疾病相关知识的缺乏，应采用通俗易懂的方式进行知识宣教；对手术方式、创伤及其治疗的不同，给患者带来许多躯体不适症状，对这类患者要针对性讲解术后的注意事项、不良反应和健康教育。 总之，在“以病人为中心、体现人文关怀”的医疗服务模式下，既要让患者了解监护室的工作，也让我们了解患者及家属的想法，作到护患共同努力，互动配合，早期康复，是很有必要的。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1