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损伤控制外科在创伤急救中应用[摘要] 目的 探讨损伤控制（DCS）在创伤急救中的应用效果。 方法 对1996年6月～2011年9月的152例多发伤的临床资料进行回顾性分析，其中85例应用DCS救治，67例仍按传统方法救治。 结果 传统组的死亡率及并发症发生率均显著高于DCS组（P ＜ 0.01）。 结论 对严重创伤患者，在复苏同时应尽快采用简单省时的控制性手术，病情稳定后再做相应的手术和治疗，可提高创伤抢救的成功率。 [关键词] 损伤控制；创伤 [中图分类号] R641 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）03-0152-02 Application of damage control surgery in emergency of severe traumas LU Wenchun1 HU Xiaoping1 PU Huayun2 1.Department of Surgery, the People’s Hospital of Maqu County, Gansu Province, Maqu 747300, China; 2. Department of General Surgery, Lanzhou Petrochemical General Hospital, Lanzhou 730060,China [Abstract] Objective To study the effect of Damage Control Surgery（DCS） in the treatment of severe traumas． Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of 152 cases with multiple injuries treated by DCS form 1996 to 2011． Eigty-five cases of severe multiple injury were treated by Damage Control Surgery. Sixty-seven cases were treated by traditional ways. Results The mortality and complication of the Damage Control Surgery(DCS） were significantly lower than traditional in the treatment of severe traumas wounded （P ＜ 0.01）. Conclusion The successful operative Damage Control Surgery in the treatment of severe traumas while resuscitation and definitive operation performed will contribute a lot to a high curative rate． [Key words] Damage contorl；Traumas 多发伤危重患者在手术时，经常会因严重创伤出现体温不升、体液失衡、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血（DIC）、多器官功能不全甚至衰竭，需要尽早控制活动性出血并纠正上述异常，减少手术的死亡率及并发症的发生。在此基础之上，提出损伤控制外科（damage control surgery，DCS）理论，即先控制危及生命的原发性损伤，尽力维持机体内环境稳定以及生命体征的稳定，等待患者度过急性创伤反应期，再决定行确定性手术治疗，可明显减少危重创伤患者并发症的发生，提高抢救成功率。DCS策略既能有效控制原发创伤，又能积极预防继发性损害，降低死亡率，是近年来提高严重多发伤患者抢救成功的有效尝试。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析1996年6月～2011年9月共152例受伤患者，损伤评分（ISS）＞16分，男98例，女54例；年龄15～81岁，平均（42.3±8.5）岁。参照Moore等[1]提出的损伤控制纳入条件：①收缩压＜90mm Hg；②中心体温＜35 ℃；③凝血障碍，APIT＞60 s；④酸中毒，pH＜7.2，碱剩余≤-8 mmoL／L；⑤腹部重要血管损伤；⑥内脏高度肿胀，腹腔无法关闭；⑦复苏中循环不稳；⑧伴有腹外其他器官损伤危及生命，需要紧急处置。符合上述条件之一则行损伤控制性手术。将152例受伤患者分为两组，其中85例应用DCS救治为DCS组；67例仍按传统方法救治为传统组。致伤原因主要为交通意外