教你认识宫颈糜烂真面目.doc

教你认识宫颈糜烂真面目 宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于炎性分泌物的浸渍，使宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，导致剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖而致。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，因此像糜烂了一样。 宫颈糜烂按糜烂面积的大小分为轻、中、重三度，视糜烂的表现又可分为三型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，此种糜烂称单纯性糜烂；腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生显著时，表面不平现象更加明显且呈乳突状，称乳突型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。 宫颈糜烂的发病率很高，尤其在已婚女性中，发病率可高达５０％～６０％，只是糜烂程度轻重不同而已。下面就此病常见的一些问题向女性朋友做一简单的介绍： ★宫颈糜烂有哪些表现 轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显的自觉症状，或仅有白带略增多，因此常被忽视。许多患者的宫颈糜烂是在体检或因其它妇科病就诊时被发现的。中、重度宫颈糜烂最明显的症状就是白带增多，色黄，质黏稠，或白带中夹有血丝，少数患者还会发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，如果炎症扩散到盆腔，患者还会出现腰骶酸痛、小腹坠胀等症状。 ★常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些 治疗宫颈糜烂多采用局部治疗法，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗和手术治疗等。前两种为保守治疗，目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮覆盖创造条件。具体方法如下： １．药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用重组人α２ａ干扰素（奥平栓），睡前１粒塞入阴道深部，隔日１次，７次为１疗程。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面。 ２．物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效佳的特点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法和冷冻疗法。治疗的时间应选择在月经干净后的３～７天内进行。电熨疗法是将电熨头接触糜烂面并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面，术后在创面上涂１％龙胆紫。患者２～３天内阴道分泌物较多，２周内阴道可能有少量出血，２～３周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，患者术后３周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也会有大量的分泌物。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使患者的糜烂组织冷冻、坏死、脱落。患者术后很少出血，只是阴道排液较多，一般可持续２～３周。６周后患者的坏死组织脱落，８周后创面愈合。 ３．手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面较深广且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术。目前临床上已很少采用手术治疗法。 ★治疗宫颈糜烂过程中应注意什么 不论采取哪种方法治疗宫颈糜烂，治疗后患者都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合期间（４～８周）应禁止性交、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗期间要定期复查，如果发现分泌物有臭味，应及时就医。患者物理治疗后，如有少量出血，属正常现象；若出血量增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，以尽快止血。电熨治疗后的患者需注意观察第一次月经有无行经不畅或痛经的情况，以防止出现宫颈粘连。 ★宫颈糜烂能否治愈，会不会复发 回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。只要进行积极的治疗，并在治疗过程中遵守各项禁忌，绝大多数患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。 一般来说，手术治疗由于将病灶完全切除，是不容易复发的。其它治疗方法，由于治疗局限在宫颈表面，或治疗深度掌握不好，未能将子宫颈深部组织的炎症消除，所以糜烂面可能暂时被治愈，但根本病因未消除，并且患者还可因阴道炎、人工流产手术等造成宫颈组织再次被致病菌感染。因此，过一段时间，仍有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说，医生的治疗是一方面，在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染，从而避免宫颈糜烂的复发。 ★什么样的宫颈糜烂必须治疗 中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型和乳突型宫颈糜烂者应积极地进行治疗。有性交出血或检查时有血性分泌物的宫颈糜烂患者也应进行积极的治疗。这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能促使细胞向好的方面转化，以防癌变。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以排除罹患宫颈癌的可能。 ★宫颈糜烂会不会引起不孕 宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着