整形专科医院感染管理工作体会.doc

整形专科医院感染管理工作体会[摘要]目的：提高整形专科医院感染管理水平，做好医院感染管理各项工作，提高医院感染管理质量。方法：建立健全医院感染管理组织网络，多方面沟通，开展医院感染知识培训，提高专职管理人员业务素质，做好医院感染监控、管理工作。结果：医院感染发生率由2.39%下降至0.13%，无菌手术愈合率由97.1%提高到99.77%，抗生素使用明显规范，没有发生医院内传染病的爆发流行。结论：完善各项规章制度，保证消毒灭菌的效果，严格执行无菌操作，是提高医院感染管理质量的主要措施。 [关键词]整形专科；无菌操作技术；医院感染管理质量；监测；控制 [中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-147-01 整形专业特点是以手术为主，无菌操作技术是手术成功的根本，也是医院感染管理的重要组成部分。医院感染管理不仅涉及医院工作的各个方面，贯穿于整个医疗活动的全过程，还直接影响医疗、护理工作的质量，是引发医疗事故和纠纷的主要原因。造成纠纷的多数原因是由于感染引发伤口延期愈合或直接影响手术效果，给患者身心健康造成严重的危害, 也影响了医院的社会形象。因此，要促使医务人员牢固树立无菌观念，遵循无菌操作原则，降低医院感染的发生率，确保病人安全，要重视医院感染管理，从细微处着手，开展医院感染管理和监控工作。 1 建章立制是提高医院感染管理水平的保证 1.1 建立医院感染管理体系 我院是一所集医疗、教学、科研为一体的整形专科医院。院领导高度重视这项工作，将感染管理监控的综合评价质量考核纳入医院质量管理之中。自1998年4月以来，成立了医院感染管理委员会(由22 人组成)；科室医院感染管理小组(全院共41人参加)；设立院感办公室、配备专职管理人员，形成了一个完整的医院感染管理体系。强化三级监控的职能作用，实行分级管理，分工明确，层层负责，责任到人。通过院、科、病区三级网络化监控，达到人员、制度、计划三落实，落实任务、考核，降低了各项监测指标。从1993-2006 年, 在住院人数逐年递增的情况下感染率呈逐年下降趋势。 1.2 建立切实可行的规章制度 1.2.1 部门科室规章主要建立了整形医院感染管理规章制度，并结合医院实际情况制定了《整形临床科室感染管理质量评分标准》，确保感染管理制度的落实。 1.2.2 操作流程根据每年制定的检查和监测计划，下到科室进行检查和督导，对发现的问题及时解决处理，对不能现场解决的问题，要有科室问题反馈意见书，并要求科室将对问题的解决处理意见反馈回感染管理科，使管理环节完整，便于持续改进。 1.3 建立健全医院感染预防措施和突发事件应急预案 控制医院感染的发生，建立切实可行的规章制度，保证监控工作的开展。认真地执行《医院感染管理办法》《传染病防治法》《消毒管理办法》等部门规范和规章，加强疫情报告，防止漏报、错报，同时制订消毒隔离制度和感染控制措施并付诸实施，防止交叉感染。 2 做好医院感染相关人员的培训工作 将院感培训列入到议事日程中，进行分层培训和全员培训。主管院领导参加医院感染管理方面的培训和会议，了解发展前沿的信息；专职管理人员参加各种培训班和研讨班，并去其他医院参观，学习医院感染系统管理的经验；兼职人员以就近参加区内的培训为主，提高实际工作能力。对院内全体医护人员进行医院感染知识培训，包括全院所有职工、进修、实习人员，以岗前教育为重点。开展专题讲座，并进行考试，经过多年来的反复强化培训，我院全员培训的合格率已达99.78%。 3 加强医院感染监测与控制，建立信息反馈制度 感染办每月查阅全院所有出院病历，与科室监测医师每月报告相结合，每日到病房调查、收集、核实院感病例后登记，到检验科核对传染病患者人数，按月整理、分析、汇总相关信息，并做各科质量考核表，完成质量控制和评价工作。建立信息反馈制度，将每月检查、实地考核、监测监控获取的信息，以及发现控制中的薄弱环节及时上报主管领导, 并提出相应对策、措施与评价。 4 加强医院消毒隔离管理与监测 将区防疫站、卫生局每半年监测与医院每季度抽查相结合, 促使医院消毒工作制度化、规范化。根据发现的问题对相应科室进行采样和监测，找出问题的症结，协助科室达到规定标准。结果判定按医院消毒卫生标准(GB1598221995) 执行，并及时向全院公布监测结果。 5 以奖罚手段推动医院感染管理 在以上各环节中突出了考核评分标准的实施，将各项控制院感监测的检查结果纳入综合考核管理，奖罚分明，督促后进。对有院感病例漏报、错报者，对其病例质量降分。对因消毒、隔离不当造成监测不合格者，扣其科室质控分。这样，监测结果与科室奖金挂钩，增强了工作