欣母沛在剖宫产产后出血防治中临床观察及护理.docVIP

欣母沛在剖宫产产后出血防治中临床观察及护理[摘要] 目的：观察欣母沛预防和治疗剖宫产产后出血的疗效。方法：选择有产科剖宫产指征、具有潜在产后出血因素的高危产妇187例，随机分为观察组和对照组，观察组96例在剖宫产胎儿娩出后宫体注射欣母沛250 μg及静脉滴注缩宫素20 U，宫缩仍不佳，间隔15 min继续应用欣母沛250 μg。对照组91例在剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20 U及静脉滴注缩宫素20 U，宫缩仍不佳继续应用缩宫素20～50 U。比较两组术后2 h、24 h的出血量及产后出血的发生率。结果：观察组产后出血的发生率明显低于对照组（P＜0.01），术后2 h、24 h的平均出血量也明显减少（P＜0.01）。结论：有产后出血倾向因素的剖宫产患者，应用缩宫素的同时宫体注射欣母沛，可预防和治疗产后出血，并具有快速、安全的特点，但应明确诊断，早期使用。 [关键词] 欣母沛；剖宫产；产后出血 [中图分类号] R714.46+1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）03（c）-053－０2 产后出血是产科常见的严重并发症，是造成产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。因此在妇产科质量管理中，对产后出血的预防和治疗具有重要的作用。当孕妇存在羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、宫缩乏力、巨大儿等有产后出血倾向的因素时，在剖宫产术时及术后极易发生产后出血。为预防这些孕妇发生产后出血，我院2006年4月～2007年4月对存在产后出血倾向的孕妇，术中给予宫体注射欣母沛，对预防和减少产后出血收到了显著的临床效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2006年4月～2007年4月选择有产科剖宫产指征，并存在产后出血倾向因素的产妇187例，其中，重度子痫前期32例，羊水过多36例，双胎妊娠21例，巨大儿47例，前置胎盘23例，产程延长28例；产妇年龄23～37岁；孕34～42周。随机分为观察组和对照组。观察组96例，对照组91例，均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、青光眼等禁忌证，出凝血时间在正常范围。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2用药方法 两组均采用子宫下段横切口剖宫产术，打开子宫下段，吸尽羊水。观察组96例在娩出胎儿后给予宫体注射欣母沛250 μg及静脉滴注缩宫素20 U，宫缩仍不佳，间隔15 min继续应用欣母沛250 μg。对照组91例在胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20 U及静脉滴注缩宫素20 U，宫缩仍不佳，继续应用缩宫素20～50 U。 1.3观察内容 计算出血量可采用下列方法：①容积法，术中吸尽羊水后吸引瓶内计数；②面积法，术中使用的纱布数量及血湿润纱布面积，血湿面积按10 cm×10 cm=10 ml计算；③称重法，术后置产垫，按1.05 g相当于1 ml血液的标准推算出血量。各班护理人员计各班出血量，术后24 h总出血量汇总计入分娩记录。观察术后2 h、24 h的出血量及产后出血的发生率，同时记录欣母沛的不良反应。 1.4统计学方法 采用u检验及χ2检验。 2结果 2.1两组剖宫产术后2 h、24 h的出血量 两组2 h、24 h平均出血量比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。 表1 两组剖宫产术后出血量的比较（x±s，ml） 2.2两组剖宫产术后产后出血率 观察组产后出血率为18.75%，对照组产后出血率为42.86%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.8，P＜0.01），观察组产后出血率明显低于对照组。见表2。 表2 两组剖宫产术后产后出血率的比较 2.3临床处理 共出现57例产后出血，输血例数观察组为1例，占5.56%。对照组为9例，占23.08%。观察组1例需B-lynch子宫缝合法治疗产后出血。对照组2例需B-lynch子宫缝合法，1例行介入治疗。 2.4不良反应 术中应用欣母沛的96例患者中，8.33%的患者出现恶心（8/96），4.17%出现呕吐（4/96），5.21%出现胸闷（5/96），8.33%出现寒战（8/96），3.12%出现发热（3/96），31.25%出现一过性的血压升高（30/96），14.58%出现潮红（14/96），未作特殊处理，均自行缓解。 3护理 3.1心理护理 孕妇及其家属常有兴奋、喜悦的心情，又有紧张、恐惧等心理问题，剖宫产手术给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理，担心能否顺利渡过手术期。护理人员术前访视患者，了解患者的基本情况，介绍手术室环境、麻醉和手术方法、术前和术后注意事项等知识，做好术前心理疏导工作，消除患者的紧张恐惧