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氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察
氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察【摘要】目的 观察氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法 100例复发性念珠菌性阴道炎患者随机分成观察组和对照组各50例,观察组给予氟康唑胶囊150mg/d,1次/d,口服;同时阴道塞入达克宁栓200 mg,1次/d,连用1~2wk停药,待下一次月经干净后再用1~2 wk,连续用3个月经周期。对照组应用达克宁栓剂阴道给药,每晚睡前1次,疗程7d。比较两组的临床疗效。结果 观察组的有效率明显高于对照组(P50%),外阴及阴道无瘙痒显著减轻,白带减少,粘膜损伤明显好转,真菌学检查为(-),孢子或假菌丝阴性,清洁度Ⅱ°以上。有效:症状、体征改善,外阴及阴道瘙痒减轻,白带减少粘膜损伤好转,真菌镜检(+),阴道清洁度为Ⅱ°或以下。无效:症状、体征无改变,真菌镜检阳(+),清洁度无改善。总有效率:痊愈+显效+有效。复发:治愈后随访3个月均无异常,3个月后再复发。
1.4统计学方法 所有数据处理均采用SPSS12.0统计学软件, P0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1两组疗效比较(n,%)
* p<0.05
两组疗效比较见表1。观察组的有效率明显高于对照组(P0. 05)。且用药过程中,两组均未见明显不良反应发生。
3讨论
念珠菌性阴道炎妇科的常见病,发病率高,治疗后易复发。临床表现主要为外阴瘙痒、灼痛,并常伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带色白稠厚呈豆腐渣状。检查可见外阴抓痕,急性期可见小阴唇内侧及阴道黏膜有红肿黏膜面,甚至可见到糜烂及浅表溃疡,给患者生活带来很大痛苦[2]。
正常阴道内寄生的阴道杆菌分解上皮细胞的糖原为乳酸,使阴道分泌物呈酸性从而抑制外来致病菌的成长,形成阴道的”自洁作用”,能抵抗念珠菌的成长,预防其浸入黏膜,特别是寄生的厌氧菌和不厌氧的乳酸菌,对阴道上皮细胞有保护功能。念珠菌性阴道炎的发生主要是病原浸入导致阴道内菌群平衡失调,以及阴道环境的改变引起病原菌繁殖。另外,性传播也是复发性念珠菌性阴道炎反复发作的重要原因。包括婚外夫妻生活史及夫妻问的传播。临床上常常女性患者治疗,男性患者不治疗,当男方的包皮、阴囊或周围性皮肤有念珠菌存在时,女性患者通过房事而致念珠菌性阴道炎复发[3]。
氟康唑是新型三唑类第三代抗真菌药,主要通过三唑环中第四位氮原子与细胞色素p450色素环上铁结合,使之失去酶活性,从而使羊毛固醇C14位去甲基反应受抑制,阻止真菌胞膜的主要成分-麦角固醇的合成而发挥作用。氟康唑不经肝脏代谢,90%以上由肾脏排出.因此对泌尿生殖系统治疗作用较好。应用氟康唑、达克宁栓联合治疗,既可达到治愈阴道局部炎症的目的,又兼顾口腔、肠道真菌的杀灭,如有必要,同时给予配偶相应的治疗,可提高疗效,减少复发机会。本组中,观察组的有效率明显高于对照组(P0. 05)。且用药过程中,两组均未见明显不良反应发生。
总之,氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效确切,副反应小,复发率低,适合基层医院推广和应用。
参考文献
[1] 亚芹,马燕飞等,氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎,临床皮肤科杂志,2003,32(6)358
[2] 林绍华,李俊杰,李健辉.伊曲康唑加达克宁栓治疗复发性念珠菌阴道炎[J].中国妇幼保健,2005,20(5): 51-52.
[3]何柳仙.伊曲康唑与氟康唑治疗120例复发性念珠菌阴道炎疗效对比中华临床医学研究杂志 2005,11(21): 3116-3117
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