泛昔洛韦联合梅花针治疗带状疱疹临床疗效评价.doc

泛昔洛韦联合梅花针治疗带状疱疹临床疗效评价【摘要】目的：观察泛昔洛韦联合梅花针治疗带状疱疹的疗效。方法：选择50例皮损典型、水疱明显的带状疱疹患者，随机分为两组，A组25例，只采用泛昔洛韦治疗；B组25例，采用泛昔洛韦联合梅花针治疗。结果：B组痊愈率比A组高12%（P＜0.01），差异有显著性；B组水疱干涸时间和完全结痂时间均优于A组、继发皮肤感染率比A组低16%、平均住院天数比A组少5天（P＜0.05），差异有显著性。结论：泛昔洛韦联合梅花针治疗带状疱疹，可以缩短水疱结痂及痂皮脱落的时间，降低继发皮肤感染率，缩短病程，提高痊愈率。 【关键词】泛昔洛韦；梅花针；带状疱疹；联合治疗 文章编号：1009-5519（2008）23-3505-02 中图分类号：R75 文献标识码：A 带状疱疹是由疱疹病毒组中水痘-带状疱疹病毒引起，其特点为沿某一神经呈带状分布的群集性小水疱，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛[1]。祖国医学称为“缠腰火丹”，俗称“蛇缠腰”或“蜘蛛疮”。儿童及青年人的全病程一般为2～3周，老年人约为3～4周[2]。是皮肤科临床常见多发病之一，目前主要采用抗病毒治疗，疗效确切。采取各种综合治疗方法以缩短病程、提高疗效是目前主要目的。2006年期间我科共收治了102例带状疱疹患者，其中有50例患者皮损典型水疱，我们把这50例患者作为研究对象，来观察梅花针治疗的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：50例患者随机分为两组，对照组（以下简称A组）和实验组（以下简称B组），A组25例，其中男13例，女12例，平均年龄48岁。B组25例，其中男12例，女13例，平均年龄50岁。 1．2 治疗方法：A组患者口服泛昔洛韦250 mg/d，每日3次，疗程1周。B组患者除采用泛昔洛韦抗病毒治疗外，还加用梅花针联合治疗。两组患者都用半导体激光照射神经根处和疼痛点。并且都注意局部皮损处理：红肿或水疱破裂者加用庆大霉素和生理盐水冷湿敷。皮疹干涸结痂后外擦软膏软化痂壳并待其自然脱落。 1．3 梅花针治疗的材料和方法 1．3．1 材料：灭菌梅花针1枚、弯盘1个、干纱布数块，无菌手套1双，消毒棉签1包，皮肤消毒液1瓶。 1．3．2 操作方法：用皮肤消毒液消毒皮损处后双手戴无菌手套，右手持梅花针轻轻向水疱处敲去，所有水疱敲破后用无菌棉签或干纱布轻轻加压，挤压出疱液并吸走流出的疱液。如再次出现水疱可重复采用梅花针处理。 1．4 收集资料方法：设计统一表格，每日观察并记录，最后将资料进行整理和统计，列出表格进行计算，得出结论。 1．5 统计学方法：两组数据采用率的u检验确定P值。P0.05（或0.01）示差异有显著性。 2 结果 2.1 疗效判断标准：痊愈：水疱全部结痂，痂皮全部脱落，疼痛消失；显效：60%～80%的水疱结痂，疼痛明显减轻；进步：30%～59%的水疱结痂，疼痛稍减轻；无效：水疱结痂低于30%，疼痛无减轻。痊愈率=痊愈例数／可供疗效评价例数×100%。总有效率=痊愈例数+显效例数／可供疗效评价例数×100%。 2．2 疗效判断结果：见表1。 2．4 两组水疱破裂后继发皮肤感染情况：B组继发皮肤感染率比A组低16%（P＜0.05），差异有显著性，见表3。 2.5 病程比较：B组平均住院天数为12天，比A组少5天（P＜0.05）差异有显著性。 3 讨论 带状疱疹是由病毒引起的，具有自限性，但如果采取及时有效的治疗，可以减少并发症、缩短病程、提高痊愈率。泛昔洛韦是一种核酸生物合成的抗病毒药物，在体内转化为有抗病毒活性的喷昔洛韦，病毒胸苷激酶将喷昔洛韦磷酸化为单磷酸喷昔洛韦，后者再由细胞激酶将其转化为三磷酸喷昔洛韦，与三磷酸鸟苷竞争，抑制病毒DNA的合成和复制，达到抗病毒的作用。泛昔洛韦抗病毒效价高并能缩短带状疱疹后遗神经痛的时间[3]。它对宿主细胞影响小，是一种安全有效的抗病毒药物。 带状疱疹因具有自限性，痊愈率很高，往往由于患者放弃治疗或继发皮肤感染而降低治愈率。同时如果皮肤感染较重，侵犯皮肤真皮层，可留疤痕影响患者仪容。梅花针可以敲破水疱，尤其是较大的水疱，让疱液流出来，避免了机械摩擦造成皮损破裂而继发皮肤感染。而继发皮肤感染需用抗生素治疗1周左右，大大增加了患者的医疗费用和痛苦，梅花针治疗后，省去疱液吸收过程，缩短水疱全部结痂及痂皮全部脱落的时间，从而缩短整个病程。据王正礼[4]报道此治疗方法简便、费用低，易于临床推广应用。因此泛昔洛韦联合梅花针治疗带状疱疹，可以缩短水疱结痂及痂皮脱落的时间，降低继发皮肤感染率，缩短病程，提高痊愈率。 参考文献： [1] 王光超.皮肤病及性病[M].第一版.北京：科