温阳益肾汤联合化疗治疗中晚期肺癌30例疗效观察.doc

温阳益肾汤联合化疗治疗中晚期肺癌30例疗效观察摘要：目的：评价温阳益肾汤联合NP方案(长春瑞滨加顺铂)治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：观察组用温阳益肾汤加减联合NP方案运用于中晚期肺癌的患者。对照组单独用NP方案。结果：观察组的CR+PR=46．7，优于对照组的CR＋PR＝38.4％，2组近期疗效无显著差异，其毒副反应的发生和生存质量比较，观察组优于对照组。结论：温阳益肾汤联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌，与单纯NP方案相比，疗效相似而毒性较低，且可以提高生存质量。 关键词：非小细胞肺癌；温阳益肾汤；对照观察 中图分类号：R734　文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)11－0023－02 原发性支气管肺癌恶性程度高，生物学特性复杂，现代医学总的治愈率低，中位生存期一般在6个月左右，5年生存率仅5％～10％，近20年来，其死亡率在全部恶性肿瘤中上升幅度最大。已居首位。现代医学治疗肺癌主要以手术、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗为主。中医中药治疗肺癌以扶正祛邪为原则，在辨证论治基础上，因病而治与因人而治相结合，注意个体差异，能达到提高生存质量、抗复发转移的作用。自2003年～2005年，笔者应用自拟温阳益肾汤加减联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌，并与单纯化疗对照，其毒性较低，且可以提高生存质量，现报道如下。 1 临床资料 本组56例均为本院住院，不能手术或术后复发转移。经病理学或细胞学确诊，据国际肺癌TNM分期标准为Ⅲ－Ⅳ期的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，预计生存期大于3个月，治疗前均未用或2个月内未用过化疗。中药合化疗组(观察组)30例，其中鳞癌13例。腺癌15例，腺鳞癌2例；男18例，女12例；年龄42～75岁，平均49岁。单纯化疗组(对照组)26例，其中鳞癌10例，腺癌13例，腺鳞癌3例；男14例，女12例；年龄36～72岁，平均45岁．2组临床资料经统计学处理无明显组间差异(P＞0.05)。全部病例均进行了2个周期治疗。 2 治疗方法 观察组：NP方案化疗：NVB(长春瑞滨)25mg／m2，静脉注射，第1天、第8天，DDP(顺铂)30mg／m2，静脉滴注，第1～3天，21天为1个疗程．中药温阳益肾汤基本方：红参30g，黄芪60g，菟丝子、淫羊藿、巴戟天、仙茅各30g，鹿角片10g，黄精、枸杞子各15g，隔山撬15g。恶心呕吐加姜半夏15g，竹茹10g；大便干结加肉苁蓉15g，火麻仁15g；白细胞下降加熟地、当归、阿胶、龟板胶各15g。水煎，每日1剂，分3次服，每次100mL，20天为1个疗程，连服2个疗程．对照组：NP化疗方案：同前。 3 疗效标准与治疗结果 3．1 疗效标准 3．1．1 近期疗效标准 参照WHO抗癌药物客观疗效标准，完全缓解(CR)指所有病变完全消失；部份缓解(PR)指肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小≥50％；无变化(NC)为肿瘤缩小＜50％或增大＜25％；进展(PD)为肿瘤增大≥25％，或出现新病灶。有效率以CR＋PR计算。 3．1．2 毒副反应 参照WHO抗癌药物毒性反应标准0－Ⅳ级，主要观察WBC下降程度，恶心呕吐、脱发、神经毒性发生的轻重程度进行分级。 3．1．3 生存质量(按KPS评分) 参照世界卫生组织制定的Kamofsky体力状况计分标准。正常，无症状和体征，100分；能进行正常活动，有轻微症状和体征，90分；勉强可进行正常活动，有一些症状或体征，80分，生活可自理但不能维持正常生活工作，70分；生活能大部分自理但偶尔需要别人帮助，60分；常需人照料，50分；生活不能自理需要特别照顾和帮助，40分；生活严重不能自理，30分；病重需要住院和积极的支持治疗，20分；重危临近死亡，10分；死亡0分。 3．2 治疗结果 3．2．1 2组近期疗效比较 近期疗效：观察组：CR1例，PR13例，SD 12例。PD 4例，RR(CR＋PR)46.7％；对照组：CR1例，PR 9例，SD 11例，PD 5例，RR(CR＋PR)38.4％。配合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期有效率为46.7％，优于对照组的38.4％，但统计学无明显差异(P＞0.05)，与文献报导的30.0％～47.0％有效率相符。统计学处理采用χ2检验。见表1。 3．2．2 2组毒副反应比较 统计学处理采用χ2检验。见表2。 3．2．3 2组生存质量比较 采用t检验分析处理，观察组与对照组治疗前后评分比较有显著差异(P＜0.05)。见表3。 4 讨论 中晚期肺癌临床多见，疗效欠佳，由长春瑞滨(NNB异长春花碱)与顺铂(DDP)组成的联合方案(NP)是国内外治疗非小细胞肺癌的常用方案，由chevalier等代表欧