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温阳益肾汤联合化疗治疗中晚期肺癌30例疗效观察
温阳益肾汤联合化疗治疗中晚期肺癌30例疗效观察摘要:目的:评价温阳益肾汤联合NP方案(长春瑞滨加顺铂)治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法:观察组用温阳益肾汤加减联合NP方案运用于中晚期肺癌的患者。对照组单独用NP方案。结果:观察组的CR+PR=46.7,优于对照组的CR+PR=38.4%,2组近期疗效无显著差异,其毒副反应的发生和生存质量比较,观察组优于对照组。结论:温阳益肾汤联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌,与单纯NP方案相比,疗效相似而毒性较低,且可以提高生存质量。
关键词:非小细胞肺癌;温阳益肾汤;对照观察
中图分类号:R734 文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2007)11-0023-02
原发性支气管肺癌恶性程度高,生物学特性复杂,现代医学总的治愈率低,中位生存期一般在6个月左右,5年生存率仅5%~10%,近20年来,其死亡率在全部恶性肿瘤中上升幅度最大。已居首位。现代医学治疗肺癌主要以手术、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗为主。中医中药治疗肺癌以扶正祛邪为原则,在辨证论治基础上,因病而治与因人而治相结合,注意个体差异,能达到提高生存质量、抗复发转移的作用。自2003年~2005年,笔者应用自拟温阳益肾汤加减联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,并与单纯化疗对照,其毒性较低,且可以提高生存质量,现报道如下。
1 临床资料
本组56例均为本院住院,不能手术或术后复发转移。经病理学或细胞学确诊,据国际肺癌TNM分期标准为Ⅲ-Ⅳ期的非小细胞肺癌(NSCLC)患者,预计生存期大于3个月,治疗前均未用或2个月内未用过化疗。中药合化疗组(观察组)30例,其中鳞癌13例。腺癌15例,腺鳞癌2例;男18例,女12例;年龄42~75岁,平均49岁。单纯化疗组(对照组)26例,其中鳞癌10例,腺癌13例,腺鳞癌3例;男14例,女12例;年龄36~72岁,平均45岁.2组临床资料经统计学处理无明显组间差异(P>0.05)。全部病例均进行了2个周期治疗。
2 治疗方法
观察组:NP方案化疗:NVB(长春瑞滨)25mg/m2,静脉注射,第1天、第8天,DDP(顺铂)30mg/m2,静脉滴注,第1~3天,21天为1个疗程.中药温阳益肾汤基本方:红参30g,黄芪60g,菟丝子、淫羊藿、巴戟天、仙茅各30g,鹿角片10g,黄精、枸杞子各15g,隔山撬15g。恶心呕吐加姜半夏15g,竹茹10g;大便干结加肉苁蓉15g,火麻仁15g;白细胞下降加熟地、当归、阿胶、龟板胶各15g。水煎,每日1剂,分3次服,每次100mL,20天为1个疗程,连服2个疗程.对照组:NP化疗方案:同前。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准
3.1.1 近期疗效标准 参照WHO抗癌药物客观疗效标准,完全缓解(CR)指所有病变完全消失;部份缓解(PR)指肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小≥50%;无变化(NC)为肿瘤缩小<50%或增大<25%;进展(PD)为肿瘤增大≥25%,或出现新病灶。有效率以CR+PR计算。
3.1.2 毒副反应 参照WHO抗癌药物毒性反应标准0-Ⅳ级,主要观察WBC下降程度,恶心呕吐、脱发、神经毒性发生的轻重程度进行分级。
3.1.3 生存质量(按KPS评分) 参照世界卫生组织制定的Kamofsky体力状况计分标准。正常,无症状和体征,100分;能进行正常活动,有轻微症状和体征,90分;勉强可进行正常活动,有一些症状或体征,80分,生活可自理但不能维持正常生活工作,70分;生活能大部分自理但偶尔需要别人帮助,60分;常需人照料,50分;生活不能自理需要特别照顾和帮助,40分;生活严重不能自理,30分;病重需要住院和积极的支持治疗,20分;重危临近死亡,10分;死亡0分。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组近期疗效比较 近期疗效:观察组:CR1例,PR13例,SD 12例。PD 4例,RR(CR+PR)46.7%;对照组:CR1例,PR 9例,SD 11例,PD 5例,RR(CR+PR)38.4%。配合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期有效率为46.7%,优于对照组的38.4%,但统计学无明显差异(P>0.05),与文献报导的30.0%~47.0%有效率相符。统计学处理采用χ2检验。见表1。
3.2.2 2组毒副反应比较 统计学处理采用χ2检验。见表2。
3.2.3 2组生存质量比较 采用t检验分析处理,观察组与对照组治疗前后评分比较有显著差异(P<0.05)。见表3。
4 讨论
中晚期肺癌临床多见,疗效欠佳,由长春瑞滨(NNB异长春花碱)与顺铂(DDP)组成的联合方案(NP)是国内外治疗非小细胞肺癌的常用方案,由chevalier等代表欧
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