物流及信息管理在医院药库管理中应用.docVIP

物流及信息管理在医院药库管理中应用[摘要] 目的：根据现代医院发展的形势，在供大于求的前提下，探索医院药库管理的新模式。方法：参阅有关资料，具体分析医院药库实施现代化的物流与信息管理的可行性和所受制约的因素。结果：在适当的条件下可借助计算机信息技术实现药库药品的物流管理。结论：借助新的控制流程，全面通畅的信息渠道，物流管理将会成为医院药库管理发展的新趋势。 [关键词] 药库管理；物流与信息，措施运用 [中图分类号]R95[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-149-02 药品作为特殊商品，关系到人民的生命安全，国家对其有相当严格的法律法规的规定，无论是医药生产企业必须执行的GMP管理标准，还是医药流通企业必须遵守的GSP管理标准，对药品的仓储管理都提出了规范要求[1]。 1 医院药库管理面临的现状 现代物流技术的兴起和发展为医院在保证一定服务水平的前提下，控制药品消耗并降低成本的目标提供了较好的方法。许多医院现有的物流系统只是实现了物资运送的自动化，减少了物资的误送、延误及破损等现象的发生，但并没有完全包括从预订到获得的所有步骤，并不能彻底减轻工作人员的负担，实现控制成本的目标。真正的物流技术，是包括了由需求分析和预测、订单、生产、运输、仓储到最终销售的一系列过程。 2 医院信息系统基础之上的药品物流控制 医院药品流通属物流的配送环节，是指药品在医院内的物流活动[2]。医院药品供应管理是药品物流的终端环节，是药品物流链的重要组成部分。物流学追求的是物品流动的低成本、高效率，药品价格直接影响医疗成本和经济效益，是确定药品供应梯次、管理档次和储备限量的重要因素。在正常医疗工作中，临床用药多数是分梯次进行的，药品供应也应分梯次进行。 2.1 药品的需求分析及预测 需求分析首先是了解需要的特性，知道哪些科室在什么时候对什么药品需求量会有什么变化；整个需求的波动特征和随机程度，有什么变化趋势，是否有季节性波动，随机波动幅度有多大。据此判断需求是规律性需求还是不规律性需求，是独立需求还是派生需求。了解需求的这些特性之后，可以采用很多种标准化方法进行需求预测。一线药即作为一线供应的品种，确定条件是：①必须是治疗中的首选药；②首选药中价格比较低的药品；③市场货源比较充足的药品，这类药品应当充分保障。二线药即作为二线供应的品种，确定条件是：①价格较贵的药品；②货源比较紧张的药品；③治疗中的次选药品，这类药品应当重点保障，计划供应。三线药即作为三线供应的品种，确定条件是：①价格昂贵的药品；②市场奇缺的药品；③治疗中的备用药品，这类药品供应上必须严格控制，主要保障疑难病、特殊病患者以及危重症患者使用。 2．2 订单处理 药品的订单处理与医院要求的服务水平有一定的关系。服务水平要求越高，对订单处理的要求就越高。它可以分解为两个方面的问题，一个是对临床的订单处理，也就是医嘱和处方的处理。另一个是对供货商的订单处理。前一种订单处理关系到临床所能提供的医疗服务水平，后一种订单处理则关系到成本的控制。通过这种分解将原有的难题分解为两个相对独立的问题，可以实现双赢的目标。 采购药品应当遵循公开、公正、公平竞争和诚实信用的原则，对未纳入医疗机构集中招标采购的药品采用单品种药品竞争性招标和询价采购及多品种药品均衡扣率竞争性招标形式。单品种药品竞争性招标主要适用于单一品种用量达到一定规模且扣率变化幅度较大的药品；单品种药品询价采购主要适用于单一品种仅有一个销售渠道经销、代销的药品；多品种药品均衡扣率竞争性招标主要适用于扣率变化幅度较小的药品。 2.3 药品储备 药品储备（贮存）是为了更好地保证供应，它是药品物流的关键环节，直接影响着医院药品供应的效率，关系着临床疗效，因此药品储备必须科学合理[3]。赵汉臣认为，合理的储备应该注意以下几点：第一，储备要保障消耗，消耗指导储备。根据不同时期内消耗量的变化适当调整储备量，以防断货的同时减少占用资金。第二，药品价格低，占用资金相对少，储备量可以大一些；药品价格高，占用资金相对多，储备量应当少一些。第三，一线药是必须保障的药品，应当多储备；二、三线药可适当少储备。第四，从物流学角度出发，储存成本和采购成本是一个问题的两个方面。储备量大，采购批量就大，采购次数就少，既可提高工作效率，又可降低采购成本，但库存成本高；储备量小，采购量小，采购批量也小，采购次数就多，库存成本低，采购成本高。事实上，药品储备中高效率、快周转、低成本、高效益，四者是需要一同权衡的。 药品的仓储多数医院都采用二级存储的网络结构[4]，即通常设立一个总的较大规模的中心药库，绝大多数药品都先送到此药库存储，再由此药库向住院药房、门诊药房、