温冷酒精擦浴对高热患儿降温疗效观察.docVIP

温冷酒精擦浴对高热患儿降温疗效观察（湖口县人民医院，江西湖口332500）?? 摘要：目的：探讨温、冷酒精擦浴的直接降温疗效。方法：将2006年5月~10月在我院儿科治疗的100例高热患儿随机分成两组。实验组50例，采用温酒精（30%、41℃~43℃）擦浴；对照组50例，采用冷酒精（30%、30℃左右）擦浴。30min后观察其降温效果。结果：两种擦浴法都有降温作用，温酒精擦浴与冷酒精擦浴的体温下降平均值，经统计学处理，差异有显著性意义（P0.01）。结论：高热患儿以温酒精擦浴法为好。? 关键词：酒精擦浴；高热患儿；物理降温? 中图分类号：R473.72文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0049-01?? 酒精擦浴疗法是高热患儿常用的物理降温措施，以往常用冷酒精擦浴，效果不甚满意。我院近几年开始试用温酒精擦浴，经过对100例高热患儿进行疗效观察效果较满意。现报告如下。? 1资料与方法? 1.1临床资料? 病例选择：100例均为我院儿科2006年5月~2006年10月期间的住院患儿，腋温均在39.5℃以上，随机按住院号分2组进行擦浴疗法，每组各50例，分别观察其降温效果。其原发病分别为上呼吸道感染42例，腹泻38例，高热待查20例，其中男56例，女44例，年龄在3个月~8岁间，平均年龄3.2岁，两组在性别、年龄、病种、时间等方面均无明显差异，有一定的可比性。? 1.2方法? 实验组即温酒精擦浴法，以75%酒精加50℃左右之温水配成浓度为30%的酒精100mL，温度在41℃~43℃左右，按护理操作规程顺序擦拭［1］，头部放冰袋，足底放热水袋，在四肢大血管处停留时间长，避免拭后顶、胸前区、腹部和足底等禁冷部位，以免出现不良反应。每次擦浴时间为20min。对照组即冷酒精擦浴法，以75%酒精加常温冷水配成浓度为30%的酒精100mL，温度在30℃左右，与实验组同样方法进行擦浴。在擦浴前及擦浴后半小时各测体温一次，进行疗效比较。? 2结果? 对照组降温后体温下降0.3℃~1.0℃，平均降温?0.66℃?。实验组降温后体温下降0.5℃~1.5℃，平均降温?0.97℃?。 两种酒精擦浴法对高热患儿都有降温作用，但效果上有显著差异，见表1。? 表1两组降温效果比较? 注：所有数值均为平均值±标准差。? 3讨论? （1）通过对100例高热患儿采用冷酒精与温酒精擦浴法对比观察，发现两种方法都有降温作用，这是因为酒精是一种挥发性液体，酒精在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热，又因酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强［1］。? （2）通过观察，实验组的疗法显著优于对照组P?0.01?，这是由于温酒精擦浴液温度高于皮肤后，促使皮肤血管扩张，血液循环增快，增加散热，且热酒精擦浴法亦可提高皮肤温度感受器的热敏神经元的兴奋性，使产热过程抑制，散热过程加强，从而使体温较快下降。而冷酒精擦浴液温度比患儿体温约低10℃，由于冷敏神经元比热敏神经元多，皮肤对冷刺激较敏感，使冷敏神经元兴奋性增高而抑制散热，另一方面冷刺激可通过兴奋机体的交感神经系统，转而引起肾上腺髓质活动增强，最终导致肾上腺素和去甲肾上腺素释放增多，产热增加，且冷刺激还可使交感神经紧张度增强，皮肤血管收缩，皮肤血流量剧减，散热量也因此减少［2］，故影响对照组在半小时内的降温。? 笔者认为对高热患儿以温酒精擦浴法为好，它是一种简易有效的降温方法，能达到迅速降温的目的，能较好地避免小儿高热惊厥发生。? 参考文献：? ［1］余爱珍主编.基础护理学［M］.第二版.南京：江苏科学技术出版社，1996：167-168.［2］姚泰主编.生理学［M］.第五版.北京：人民卫生出版社，2002：220-224.? （责任编辑：王尚勇） 1