牵引配合中频-推拿治疗腰椎间盘突出症.docVIP

牵引配合中频\推拿治疗腰椎间盘突出症【关键词】腰椎间盘突出症 牵引治疗 中频治疗 推拿治疗 中图分类号:R681.533.1文献标识码:A文章编号:1005 -0515(2010)03-025-02? 腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变、纤维环破裂突出刺激压迫神经根或马尾神经而导致腰 背痛,下肢放射痛及局部麻木的一种临床常见病,多发病。本人近两年来采用牵引配合中频 、推拿治疗腰椎间盘突出症126例,取得满意疗效,现总结报道如下。 1 临床资料 此126例均系门诊病例,男49例,女77例;最小年龄18岁,最大年龄71岁,平均41.7岁 ;全部病例均经CT或MRI检查确认腰椎间盘突出症,其中L3～L4突出31例、L4～L5突出97例 、L5～S1突出58例、L3～L5或L4～S1突出43例、L3～S1突出7例;兼有骨质增生者22例;126 例中仅腰痛者74例、仅腿痛者3例、腰痛伴腿痛者49例。 2 治疗方法 2.1 牵引治疗 选用常州钱?康复器材公司T-YZK型微电脑牵引治疗床,对患者进行腰椎牵 引。牵引重量为患者体重的1/2～2/3,每天一次,每次30分钟,10次为1个疗程。 2.2 中频治疗 选用北京奔奥新技术公司BA2008―Ⅱ型电脑中频治疗仪,以痛点即“阿是 穴”为中心,腰部选用处方1,腿痛选用处方3,兼有腰椎骨质增生者加用处方2.每天牵引后 用中频治疗每个部位20分钟,电流量以患者适应为度。 2.3 推拿治疗 2.3.1 放松腰腿法 患者俯卧,术者用滚、按、揉法施腰背部及患肢后外侧,持续3～5分 钟,然后用拇指指腹点按患侧肾腧、命门、居、环跳、承扶、委中、承山等穴。 2.3.2 斜扳复位法 患者侧卧,患侧在上,健侧下肢自然伸直,患侧屈膝屈髋,术者站在 患 者腹侧,一肘向前推患者肩部,令一肘向下压臀部,当腰部活动到一定生理范围时两肘同时 向反方向瞬间用力,此时往往可听到清脆的“咔哒”声。然后令患者转身侧卧重复上法。用 此手法切忌用力过猛以免不必要的损伤。 2.3.3 压腰旋腿法 患者俯卧,术者立于一侧,一手压住腰脊部,另一手托住两下肢,做 内旋外旋、后伸运动3～5次。 2.3.4 整理手法 患者俯卧,术者以滚、拿、揉、弹拨、拍击法作用于腰骶部及患肢后侧 ,最后以推法结束。每天1次,10次为1个疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断及疗效标准》评定疗效。治 愈 :腰腿痛消失,直腿抬高试验70°以上,能恢复原工作;好转:腰腿痛明星减轻,腰部活动 及功能改善;无效:治疗前后症状、体征无明显改善。 3.2 治疗结果 本组126例平均治疗时间21天(最短5天,最长60天)治愈89例,占70.63%; 好转31例,占24.6%;无效4例,占3.17%。总有效率95.23%。 4 典型病例 陶某,男,39岁,反复腰痛5年,2006年10月因劳动后致腰痛加重,牵涉致右下肢疼痛 ,站立、行走时疼痛加重,卧床减轻。体格检查:跛行,扶入,脊柱轻度侧弯,腰椎脊旁压 痛,右臀部及右下肢沿坐骨神经走行压痛。右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(+),右 ?趾背伸肌力减弱。CT示:L4～5腰椎间盘向右后方突出0.74cm压迫硬膜囊 。经上 法治疗3次后疼痛大减,治疗15次后症状完全消失,恢复正常生活。两年后随访无复发。 5 讨论 腰椎间盘退变是本病的病理基础,在腹压增大、腰姿不当、突然负重、外伤劳损、寒冷 刺激等诱发因素的作用下退变的髓核穿过变性薄化的纤维环侵入椎体边缘,直接压迫硬膜囊 及神经根,致使硬膜囊、硬膜外腔及神经膜充血、水肿、渗出、浸润、增生及粘连,导致局 部组织缺血缺氧、酸中毒,并使局部处于高渗状态,从而产生以腰腿痛为主的一系列临床表 现。因此,解除对硬膜囊和脊神经根的压迫是治疗本病的关键。牵引治疗通过对抗牵引使腰 椎间隙增大,关节突关节拉开,椎间孔恢复正常外形,从而解除对神经根的挤压。另外,牵 引还可以使椎间隙压力减小,使后纵韧带紧张,有利于髓核的部分还纳或改变其与神经根的 关系;中频治疗是利用频率为1～150KHz的电流刺激神经、肌肉提高疼痛阈值,改善血液 循环,促进静脉和淋巴回流,加速炎性渗出的吸收以缓解疼痛促进神经修复;手法治疗是利 用其机械力的作用,松解神经根的粘连,将突出的髓核撕破、挤碎、分散,从而解除对神经 根的压迫,并能缓解肌肉痉挛,改善组织供血供氧情况,有利于突出物的吸收和炎症的消退 。斜扳复位法和压腰旋腿法能调整腰椎间关节及小关节的咬合状态,改善腰段力线及椎管内 外的平衡,从而有利于疾病的恢复。 另外,本病治疗期间应嘱病人睡卧硬板床休息,注意腰部保暖,勿久坐、久立、饮酒