甘利欣联合复方丹参抗肝纤维化疗效探究.docVIP

甘利欣联合复方丹参抗肝纤维化疗效探究【摘要】探讨甘利欣联合丹参对慢性肝炎肝纤维化的治疗作用。方法 将90例慢性乙型肝炎患者分为治疗组(予甘利欣150mg加丹参20ml治疗)、甘利欣组(予甘利欣150mg治疗)和丹参组(予丹参20ml治疗)，分别加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，2个月为1个疗程，治疗1个疗程。比较治疗前后检测各组肝功能及肝纤维化血清学指标。结果 治疗组治疗后肝功能及肝纤维化指标明显好转，与治疗前及甘利欣组、丹参组比较，差异有统计学意义(P＜0.05 )。结论 甘利欣联合丹参对慢性肝炎有明显的抗纤维化作用，比单用效果要好。 【关键词】甘利欣 丹参 中图分类号：R285文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-232-02 目前，慢性病毒性肝炎已成为我国的常见病、多发病，严重地威胁着人类的身体健康。病毒性肝炎的肝纤维化状态不容忽视，肝纤维化为慢性肝病发展至肝硬化过程中共有的病理组织学变化，是影响慢性肝病预后的重要环节。肝纤维化是可逆性病变，肝硬化则不可逆。丹参对肝纤维化具有一定的治疗作用，而甘利欣是从甘草中提炼研制的一种保肝、降酶中药注射液，其有效成份可以使胶原的合成减少而起到抗肝纤维化的作用。笔者将甘利欣、丹参两药进行联合应用，考察其抗肝纤维化作用，经临床观察，两药联合应用对治疗肝纤维化作用显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年8月～2008年6月来我院治疗的 90 例慢性病毒性肝炎患者，所有入选患者诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》和2000年西安肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断分型标准，同时符合下列条件：治疗前谷丙转氨酶(ALT)≥正常值上限 1.5 倍,总胆红素(TB) ≤37μmol/L；血清肝纤维化指标透明质酸(HA),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ),层黏蛋白(LN)4项指标中≥2项异常,即超过正常值上限＜2倍为轻度异常，＞2倍为中度异常，超声检查有肝实质回声异常。对于有出血倾向者不宜应用。 1.2 分组：选择确诊患者90例。其中男52例,女38例,年龄15～61岁，平均39.8岁。将患者随机分为三组:①治疗组(甘利欣+丹参)40 例；②对照组(甘利欣组)30 例；③对照组(丹参组)20例。三组患者在性别、年龄、病程、病情轻重程度方面经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前三组患者肝功能均不正常，血清肝纤维化指标较高。 1.3 治疗方法：治疗组:甘利欣(江苏正大天晴药业股份有限公司生产,批次:1844)150mg+复方丹参(山西普新药业生产,批次:0511263)20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，2个月为1个疗程；对照组(甘利欣组)：单用甘利欣(江苏正大天晴药业股份有限公司生产,批次:1844)150mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，2个月为1个疗程；对照组(丹参组):丹参(山西普新药业生产,批次:0511263)20ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，2个月为1个疗程，治疗1个疗程。三组患者均口服益肝灵、维生素等，为了保证丹参的生物利用度，服药期间嘱患者避免食醋。 1.4 观察指标及检测方法：肝功能：包括血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清白蛋白(AIb)、球蛋白(GIb)，采用自动生化分析仪进行检测，上述指标每2周检测1次。肝纤维化指标：包括血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，均采用放射免疫法，试剂盒由上海海军医学研究所提供。上述指标治疗前后各检测1次。观察记录各位患者用药过程中的不良反应发生情况。 1.5 统计学方法：本组数据采用SPSS13.0软件数据包分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 1个疗程后三种治疗方法对肝功能主要指标恢复情况比较：三组治疗结束后Tbil、ALT、AST均较治疗前明显降低，A/G比值明显上升。三组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2 1个疗程后三组血清肝纤维化指标治疗前后比较：三组血清 HA、PC-Ⅲ、LN、Ⅳ-C指标治疗后均有明显下降(P＜0.05 )，而治疗组下降幅度明显优于甘利欣和丹参组(P＜0.05)，见表2。 2.3 不良反应：三组各有1例出现头晕及腹部不适感，经过积极处理后继续治疗。三组的其他患者用药后均无明显的不良反应。表1 三种治疗方法对肝功能指标的影响比较结果表2 三组患者治疗前后肝纤维化指标比较结果 3 讨论 肝纤维化过程是肝细胞炎性坏死，炎性反应刺激时肝脏内