ICU导管相关血流感鹊木(CRBSI)监测方案.doc

ICU导管相关血流感染（CRBSI）监测方案 一、监测对象：包括 1、住进ICU后留置中心静脉导管48h的患者。 2、住进ICU前24h内留置中心静脉导管，留置时间48h的患者。 二、监测起止时间：留置中心静脉导管48h后开始监测，转出ICU 48h后停止监测。 三、监测方法 1．前期准备工作：监测开始前向微生物室及ICU主任说明监测的意义和方法，取得支持与配合；对被监测科室和参与监测的医务人员进行相关培训，使其了解正确的监测方法。 2．监测方法： 2.1医院感染管理专职人员每日到被监测ICU，通过查阅护士交班记录本、出入院登记本等相关记录或床边查看患者中心静脉置管标识，了解留置中心静脉导管48h的患者，确定监测对象和监测起止时间。 2.2按照《江苏省ICU中心静脉置管监测调查表》(见附件一)的内容进行登记。相关危险因素的登记不得缺项，其中“停止观察日期”记录为转出ICU日+2。附加装置包括三通管、延长管、测压管等。 2.3床边查看患者，查阅病情记录、检验报告、护理记录、体温单等，向医生、护士了解患者情况，当患者出现可疑CRBSI时，督促床位医师正确及时的留取标本，送细菌室进行微生物培养。(血培养的要求及结果判读：见附件二) 3.数据分析： 3.1每天由感控人员记录数据并对数据进行整理，录入医院感染监控管理系统。 3.2每3个月汇总分析监测指标并反馈给被监测ICU，使临床医务人员了解CRBSI的发生率和相关危险因素，以主动采取控制措施，并完善监测方法。 3.3根据监测指标情况，发现ICU医院感染危险因素和薄弱环节，制定医院感染的预防控制干预措施，组织实施，并监测实施效果。 导管使用率= 导管天数 患者天数 感染率= CRBSI感染数 中心静脉导管天数 导管腔数 部位 插管日期 拔管日期或停止观察日期 插管操作者 置管地点 ①抗感染 ②非抗感染 ③PICC ④其他 ①单腔 ②双腔 ③三腔 ④其他 ①颈静脉 ②锁骨下静脉 ③股静脉 ④肘上静脉 ⑤肘下静脉 ①麻醉师 ②ICU医师 ③外科医师 ④内科医师 ⑤急诊医师 ⑥其他 ①手术室 ②ICU ③病房 ④急诊室 ⑤其他 转出ICU是否带管：（是 否） 转出ICU后48h内是否带管：（是 否） 血液系统感染：（是 否）感染日期______年___ 月___ 日 是否为导管相关性血流感染（是 否） 中心静脉置管有关危险因素： 附加装置的个数：____个 有创中心静脉测压装置（有 无） 持续动脉测压（有 无） 中心静脉置管固定的方法：（免缝针 有缝针） 封管液是否含有抗菌药物 （是 否） 穿刺点覆盖敷贴的种类（带棉纱透明敷贴 不带棉纱透明敷贴 纱布） 是否通过中心静脉进行全胃肠外营养：（是 否） 输液装置与中心静脉连接的方式： （用头皮针从肝素帽穿刺连接 无针肝素帽连接 去掉三通帽直接连接） 中心静脉置管前：外周血白细胞________109/L 中性粒细胞________109/L 血浆白蛋白________g 外科手术（是 否） 身体其他部位感染（有 无） ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 易感因素： 糖尿病、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、肝硬化、营养不良、新生儿、血液病、肾病、 免疫功能低下、透析、器官移植、昏迷、长期卧床、其它 其他侵袭性操作： 泌尿道插管、人工呼吸机、内镜、气管插管、气管切开、血液透析、心脏起搏器、引流、 异物植入、胃肠道置管、胸腹腔穿刺或引流、腰穿、心包穿刺或引流、介入治疗、其它 病原学检验：否 是 检验方法：镜检、培养、血清学； 标本类型： 外周血 送检日期：________年_____月_____日；病原学检验结果：阴、阳、无 中心静脉血 送检日期：________年_____月_____日；病原学检验结果：阴、阳、无 导管尖端 送检日期：________年_____月_____日；病原学检验结果：阴、阳、无 药敏试验结果： 标本 来源 病原体名 称 A01 青霉素 A03 氨苄青 A06 阿莫西林/克拉维酸 A07 氧哌嗪 A08 哌拉西林/他唑巴坦 A14 替考拉宁 A15 替卡西林/克拉维酸 B12 头孢唑啉 B14 头孢拉啶 B22 头孢呋辛 000头孢他啶 B31 头孢噻肟钠 B33 头孢三嗪（菌必治） B34 复达新 B35