癌症患者咋使用无创法镇痛.docVIP

癌症患者咋使用无创法镇痛癌症也叫恶性肿瘤，是一种临床常见病。该病患者可有消瘦、乏力、患病部位疼痛、出血等症状。很多晚期癌症患者可因出现吞咽困难、剧烈的恶心呕吐及肠梗阻等并发症而无法口服用药。此时，为了缓解癌症带来的剧烈疼痛，该病患者往往要每天去医院注射镇痛药物。专家认为，晚期癌症患者可采取舌下含服、皮肤贴敷及肛门塞药等方式用药，以达到无创镇痛的目的。下面就介绍几种无创镇痛法，供参考： 1.使用消炎痛肛塞栓剂进行镇痛：该药属于非甾体消炎镇痛药，具有抗炎、止痛和解热的功效，可通过肛门塞药的方式进行给药。患者在使用消炎痛肛塞栓剂后，该药可在直肠内逐渐溶解，经肠黏膜吸收后进入血液，再通过血液循环发挥药效。由于消炎痛肛塞栓剂不需口服，不在胃和小肠内停留，因此可减少对癌症患者胃肠道的不良刺激。对于有活动性胃及十二指肠溃疡的癌症患者，采用此法给药还可减少药物对溃疡病的影响。此药的形状类似小的子弹，有50毫克和100毫克两种不同的规格。该病患者可取侧卧位，自行或由他人协助将栓剂推入肛门内。在治疗初期可每天用药50毫克，疼痛的症状加剧时，可每天用药100毫克。需要注意的是，癌症患者在用药前应先排大便，以使药物充分地发挥作用。有发烧症状的患者应慎用该药，以免因大量出汗而引起虚脱。 2.使用丁丙诺啡舌下含片进行镇痛：该药主要经口腔黏膜吸收，一般可在15～45分钟内起效，其镇痛作用很强，药效的持续时间也很长。癌症患者可每次舌下含服0.2毫克的丁丙诺啡舌下含片，每隔6～8个小时含服1次。以后随着疼痛的加剧，可逐渐加大剂量至每次含服0.8毫克。该药的副作用是可引起头晕、嗜睡、恶心及呕吐等。但这些副作用的发生率低于曲马多、芬太尼和吗啡等镇痛药。需要注意的是，丁丙诺啡舌下含片为二类精神药品，应严格在医生的指导下使用。有颅脑损伤及呼吸抑制的患者应慎用该药。 3.使用芬太尼透皮贴剂进行镇痛：该药是目前惟一的阿片类透皮贴剂，具有5层结构：背膜、药物存储器、限速膜、黏附层和保护层。芬太尼透皮贴剂主要有两种规格，分别为每小时释放药物25微克和50微克，从而能让用药者的血药浓度保持相对的稳定。癌症患者在使用该药时，可先揭去其保护层，再将其黏附层贴于前胸的锁骨下区域或上肢的无毛发平坦区域（不要将该药随意地贴在发生疼痛的部位），应将药膜平整地贴在皮肤上，并按压30秒。该病患者应每72个小时换药1次，在换药时可选择身体的另一个部位进行粘贴，以减少皮肤发生不良反应。需要注意的是，芬太尼透皮贴剂的起效时间较长，一般为8～12个小时。癌症患者在使用该药的第一天往往需要加用速释型镇痛剂作为补充。患者在刚开始使用芬太尼透皮贴剂时，可偶尔出现头晕、恶心及呕吐等症状。此时应进行对症治疗，一般不必停用该药。年老体弱者在使用该药后可能出现嗜睡、呼吸次数减少或呼吸困难等症状，对此也应采取相应的治疗措施。 4.使用吗啡控释片进行镇痛：该药是一种中枢性镇痛药，属于阿片受体激动剂。吗啡控释片同时具有镇痛和镇静的作用，除了可有效地缓解癌症患者的疼痛外，还对疼痛所引起的不良情绪有一定的缓解作用。临床上曾试用吗啡控释片治疗癌症，并对口服给药和直肠给药的疗效进行了比较。结果发现，这两种给药方式在用药剂量相同的情况下，其疗效和出现副作用的几率没有明显的差异，均能有效地缓解癌症患者的疼痛。但是，癌症患者在通过直肠用药时要注意以下几点：①应养成每天定时排便的习惯，并在排便后用药，以确保治疗的有效性。②在用药前应在肛门口涂抹一些润滑剂，这样可有助于药片的放入。③可用手指尽量将药片送入直肠的深处，使药片能充分地与直肠黏膜相接触。 专家建议，轻度和中度疼痛的癌症患者可选用消炎痛肛塞栓剂和（或）丁丙诺啡舌下含片进行治疗。重度疼痛的癌症患者可加用芬太尼透皮贴剂或肛塞吗啡控释片进行治疗。■ 1