癌症患者知情程度对治疗依从性影响.docVIP

癌症患者知情程度对治疗依从性影响【摘要】目的：探讨癌症患者的知情程度对治疗依从性的影响。方法：将56例原发性肺癌患者，根据知情情况分为完全知情组13例，部分知情组21例，不知情组22例，分别对其依从性进行调查。结果：3组依从性比较，完全知情组依从性最高，与部分知情组及不知情组比较，差异有显著性（P0.05）。结论 ：肺癌患者对病情完全知情有利于提高治疗依从性，从而积极配合临床治疗及护理，促进身体早日康复。 【关键词】癌症；知情程度；依从性 文章编号：1009-5519（2008）07-0994-02 中图分类号：R73 文献标识码：A 癌症是严重危害人类健康的疾病之一，直接威胁着患者的生命，在医疗过程中，患者知情后常常导致严重的心理反应，影响病情和治疗。因此家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗措施[1]。但是随着医疗技术的进步，经过治疗的患者生存时间将显著延长，患者对所患癌症的知情状况，对治疗与护理的认识以及充分的精神物质准备，是医护人员对其实施有效的放疗、化疗和手术治疗的必要条件。此外，治疗效果还取决于患者的治疗依从状况，患者对治疗的不依从可导致疾病迁延不愈，从而动摇医患信心，直接影响疾病的疗效和转归[2]。笔者对不同知情程度的56例原发性肺癌患者治疗依从性进行调查，结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象：选取我院于2004年12月~2007年7月收住的原发性肺癌患者。纳入标准：（1）原发性肺癌诊断明确，临床分期为Ⅰ~Ⅲ期；（2）小学及以上文化程度；（3）无手术禁忌证；（4）愿意参加本次调查。排除标准：（1）有严重的精神疾病或精神疾病家族史；（2）严重智力或认知障碍；（3）有酒精或药物依赖史。符合条件者56例，其中男36例，女20例。年龄41~73岁，平均57.56岁，学历：中专及以上5例，初中25例，小学16例，务农10例。 1.2 方法 1.2.1 问卷调查:自行设计患者一般情况及知情程度问卷。一般情况包括患者的姓名、性别、年龄、学历等资料；知情程度包括完全知情（患者不仅知道自己的诊断而且知道癌症的预后），部分知情（患者仅知道自己的诊断）及不知情（患者不知道自己的诊断）3个选项，以单项作答。共发放问卷56份，回收56份，有效回收率100%。 1.2.2 依从性评价：主管医生，主管护师及护师，组成研究小组，对患者治疗过程的依从性进行评价。完全接受医生制订的治疗方案、剂量，完成配合各项护理措施为优；部分接受医生制订的治疗方案、剂量，完成大部分治疗计划，不定时治疗，对护理措施部分配合为良；偶尔或病情加重时治疗，对化疗中出现的不良反应不理解，不配合护理工作为差。 1.2.3 统计学方法：所得数据采用SPSS 11.0统计软件进行处理，记数资料行?字2检验。 2结果 患者的知情程度与治疗依从性情况:56例患者中完全知情13例，不知情22例，部分知情21例。不同知情程度患者的治疗依从性比较，见表1。 3讨论 依从性是指患者行为（如服药，饮食，或者改变其生活方式等）与医嘱的一致性，依从性不佳不但影响患者正常康复，甚至严重干扰医护工作的进行。进行手术治疗的癌症依从性对于患者术后康复有重要的影响作用，如本次研究中的肺癌患者手术前后进行呼吸训练的依从情况直接影响术后肺膨胀，术后并发症的发生率，胸腔闭式引流量，进而影响术后康复。调查中发现，随着知情程度的增加，患者的依从性水平也有增高的趋势，分析其原因，可能由于患者知情后，容易接受各种治疗方案及治疗结果，以使自己更好地配合治疗。而部分知情组患者对肺癌的相关知识一知半解，不知自己预后如何，谈癌色变，认为自己已得绝症，失去了治疗的信心，进而出现了治疗依从性稍差的现象，不知情者由于对疾病的严重程度，危害性不了解，不太在意医护人员的叮嘱，认为只要手术把肿瘤摘除，就万事大吉了，对术后1个月左右的复查置之不理，错过了巩固治疗的机会，本次发现，不知情组患者依从性最差。 对手术治疗的患者是否告知病情，传统观点认为对癌症患者除个别外向型性格，意志坚强者外，大多数实行保护性医疗行为，避免患者知情后导致强烈而持久的心理反应，不利于癌症的治疗。而新的观点认为，随着医疗水平和人们知识水平的提高，机械地实行保护性医疗措施，已不再适应患者的要求，有时甚至起到了相反的效果。在详细分析了癌症控制过程中患者依从性模式及影响因素后，认为患者是否确凿了解治疗在疾病康复中的重要作用，是影响其依从态度及行为的主要因素。黄雪等报道［3］，72.99%的癌症患者认为应该告知其癌症诊断，但目前医患交流与患者的期望有一定距离。从医护人员的角度看，92.6%护士同意告知患者真实病情。告知患者病情又存在告知程度的问题，本研究从对治疗起重要影响的依从性考