矿泉浴结合50%葡萄糖治疗外踝部Ⅳ期压疮护理体会.doc

矿泉浴结合50%葡萄糖治疗外踝部Ⅳ期压疮护理体会压疮是人体局部所受压力和受压的持续时间超过一定限度后引起的组织损伤[1]。外踝部的压疮由于其解剖位置特殊，不易愈合。不仅给病人带来痛苦，而且直接影响到康复治疗的进程和效果，因此积极预防和治疗压疮是康复的重要内容之一。我科自2002年1月～2005年12月收治外踝部Ⅳ期压疮患者13例，采用矿泉浴结合50％葡萄糖治疗外踝部Ⅳ压疮获得满意效果。现将护理体会介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我科自2002年1月～2005年12月共收治入院外踝部Ⅳ期压疮患者13例，男性12例，女性1例，年龄16～47岁，病程1月～3年，13例患者中，脊髓损伤12例，脑血管意外1例，压疮面积0.5cm×0.4 cm～2cm×3cm。 1.2 方法 1.2.1 护理常规①加强全身营养，保证正氮平衡，促进创面愈合。②使用10cm厚的海绵架空有压疮的部位，避免局部组织再次受压。③使用交替压力气垫床，防止身体其他部位的压疮。卧位时抬高患侧下肢10°～15°，促进静脉回流，减轻创面的水肿。④保持皮肤、床单位清洁、干燥、无渣屑。⑤减少摩擦力和剪切力。⑥做好宣传，取得家属的配合。 1.2.2 换药护理 换药前先取下外层纱布，将患足浸泡于36℃～40℃温矿泉水中30分钟，在水中取下内层的紫草油纱布。出水后，按常规外科感染伤口的处理方法处理，然后用20ml注射器抽取50%葡萄糖10～20ml冲洗创面，然后敷上按标准配制消毒的紫草油纱布[2]，外敷无菌纱布，每天一次。有新鲜肉芽生长后改为2～3天换药一次。 1.3 疗效判断指标 愈合：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；显效：无分泌物，溃疡面积缩小；有效：炎性渗出液减少，溃疡面无扩展；无效：经治疗后局部无变化或加重。 2 结果 13例患者中5例结痂的患者黑痂在浸泡1～4后天脱落，露出深达肌层、化脓的创面，所有患者5～28天炎性分泌物明显减少，露出新鲜肉芽组织。11例患者压疮在21～48天愈合，治愈率84.6%；显效1例；有效1例，总有效率100%。 3 讨论 3.1 脊髓损伤和脑血管意外患者因患侧下肢血液循环不良，神经传导障碍，神经营养功能失调，而外踝部又缺乏肌肉、脂肪组织的包裹，导致压疮较难愈合。 3.2 我院温泉按《中国医疗矿泉分类修订方案》标准，硫化氢及重碳酸钠泉pH：9.4，温度：25℃～28℃，矿化度：7～8g/l。硫化氢泉及重碳酸钠泉具有软化、清洁皮肤、溶解角质、消炎、灭菌、扩张毛细血管，促进血液循环的作用。此外，该泉中还含氟、硼、钙、碳酸根、钠、氯、碘、硫酸根、锌、镭、硒、氡等成分，具有消炎、降低血管内皮细胞通透性、改善血液循环、加快新陈代谢、促进细胞再生、刺激抗体的产生、提高机体免疫力的作用。热水浴能起到促进血液循环，增强物质代谢的作用，而且在温泉水中更换敷料时不会损伤新生成的肉芽组织，有助于疮面的上皮化。因而对压疮的愈合极为有利。 3.350%葡萄糖的应用是由于在高渗环境下破坏细菌生长，改善局部组织渗透压，减轻创面水肿，有利于肉芽组织生长，促进伤口愈合。 3.4过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法[3]。紫草油纱布覆盖能避免创面水分的丢失，保持创面的湿润及更换敷料时保护新生的肉芽组织，而且紫草油具有化腐生肌，清凉解毒，消炎止痛的作用。 综上所述，矿泉浴结合50%葡萄糖治疗Ⅳ期外踝部压疮的效果明显。同样，此种方法也可用于身体其它部位的压疮。 参考文献 1缪鸿石，南登昆，吴宗耀.康复医学理论与实践[M].上海：上海科学技术出版社，2000.1287 2邓道济.临床医师手册药剂科分册[M].上海:上海科学技术出版社，1994.323 3黄洛宁.褥疮护理进展[J].国外医学护理学分册，1986，5(2)：69 （收稿日期：2006-07-14） 1