碘酊及阿托品注射液外用治疗压疮观察.docVIP

碘酊及阿托品注射液外用治疗压疮观察文章编号：1009-5519（2007）13-2026-02中图分类号：R47文献标识码：B 压疮给病人增添了痛苦，增加了导致全身感染的机率，延长了疾病康复的时间，甚至由此危及生命，也给病人增加了经济负担。在对压疮的治疗护理中发现，根据不同程度的压疮，将碘酊与阿托品注射液联合外用，可缩短治愈时间，收到满意的效果。 1临床资料 1.1一般资料：本组30例病人，男24例，女6例，共有36处压疮。压疮部位：骶尾部20处，背部5处，髋部6处，踝部3处，足跟部2处。压疮分期：Ⅱ期12处，Ⅲ期24处。Ⅲ期的24处中，浅层溃疡16处，组织坏死4处，感染深至骨骼4处。4例感染深至骨骼的病人经治疗创面缩小、变浅；4例组织坏死的病人，有2例因恶性肿瘤死亡，2例病情好转出院，其余均治愈。 1.2治疗方法 1.2.1Ⅱ期压疮：水疱破溃形成创面者用2%碘酊涂擦创面，红外线照射局部10分钟。照射时有少量体液渗出，用2%碘酊棉签反复涂擦。将阿托品注射液1 mg（1 mg/ml）抽入注射器中，均匀滴洒0.5 mg在创面上，间隔5分钟再滴洒0.5 mg，再照射10分钟后包扎。2次/天换药，明显好转后，改为1次/天。 1.2.2Ⅲ期压疮浅层组织感染者，溃疡面呈黄白色，有少量脓性分泌物。用生理盐水清洗脓液，2%碘酊涂擦溃疡面。在红外线照射时，溃疡面上不断有体液渗出，用2%碘酊再反复擦拭。红外线照射15分钟后，根据病情，均匀滴洒阿托品注射液0.5～1 mg，间隔5分钟再滴洒0.5～1 mg，再照射10分钟，溃疡面覆盖一层挤干的碘酊纱布，局部包扎，2次/天换药。如组织感染较轻，可只在上午换药时覆盖碘酊纱布。如无脓性分泌物，则不必再用。 1.2.3Ⅲ期压疮溃疡面形成黑色硬痂者，痂下有脓液，或感染向肌肉深部扩展，直至骨骼，脓性分泌物多，要先清除黑色硬痂，如硬痂面积较大，可分次清除。对组织坏死严重的溃疡面，需先清除坏死组织，然后用生理盐水反复清洗，也可用3%过氧化氢溶液清洗，尤其要注意清洗深部组织。在红外线照射时，局部组织渗出较多，用2%碘酊棉签不断擦拭表面和深部组织。照射15分钟后，滴洒阿托品注射液1 mg，10分钟后再滴洒1 mg，要注意滴洒到深部组织，继续照射10分钟，局部覆盖碘酊纱布，深层组织放置碘酊纱条，包扎。2次/天换药。脓液明显减少后，可改为上午换药时使用碘酊纱布、纱条。 2用阿托品、碘酊时应注意的问题 2.1压疮表面及深部的坏死组织要认真清理、清洗干净，否则将影响阿托品渗入组织。 2.2在红外线照射局部时会有体液渗出，不要急于马上滴洒阿托品注射液，待局部发热、周围皮肤微红、血管扩张、渗出液减少时再滴洒，更易于加快吸收。 2.3协助病人取适当卧位，使溃疡面保持水平位置，尽量使阿托品药液在溃疡面上保留一定时间。 2.4不可一次将药液全部滴洒在溃疡面上，每次滴洒药液以不滑落为宜。一般每次换药和红外线照射25～35分钟，其间滴洒2遍，这样便于药物充分吸收。 2.5用阿托品注射液外敷，每次1～2 mg，1次/天，或每次1 mg，2次/天。创面大而深时，每次增加0.5～1 mg。 2.6根据溃疡面的深度、面积选择阿托品注射液的剂型，一般选择1 mg/ml，用药前要了解病人的病情，对于有严重心律失常的病人，可先试用0.5 mg/ml，心率、心律无明显变化时，可用1 mg/ml。用药期间仍要注意观察，根据病情随时调整用药。 2.7滴洒阿托品注射液后不可立即包扎，以免药液被纱布吸附而减少组织对其吸收。 2.8青光眼和前列腺肥大病人禁用阿托品注射液，碘酊外用期间要注意观察病人有无过敏情况发生，碘过敏的病人禁用。 3讨论 阿托品可经黏膜吸收，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环[1]。在用阿托品注射液外敷数日后发现，压疮表面的脓性分泌物明显减少，可见到鲜红的肉芽组织生长，局部组织由黄白色转为红润，促进溃疡面的愈合。碘酊能释放出碘而使菌体蛋白变性、坏死，具有较强的杀菌能力。使用碘酊外敷，可抑制细菌生长，控制感染，减少炎性渗出，促使局部干燥。两者联合使用，操作简单，经济实用，提高了难以治愈压疮的效果。 参考文献： [1]金有豫． 药理学[M].第五版． 北京：人民卫生出版社，2001．62. 收稿日期：2007-01-25修回日期：2007-04-21 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1