笑气吸入镇痛用于人工流产效果观察及护理.docVIP

笑气吸入镇痛用于人工流产效果观察及护理文章编号：1009-5519（2007）03-0408-01中图分类号：R47 文献标识码：B我院自2005年8月起将笑气用于人流镇痛，本文对200例受术者镇痛效果进行了临床观察分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象：自2005年8月～2006年2月在本院门诊自愿行人工流产术无禁忌证者。要求行笑气镇痛者200例为观察组，妊娠在6～10周，年龄在18～45岁。选择同期孕周、年龄相似无镇痛要求者220例为对照组，手术者为固定人员。 1.2 方法：采用内含50%笑气，50%氧气的混合气体。受术者摆好手术体位后手术者行阴道灌洗、常规消毒时，由助手给予气体吸入，1分钟后再行手术。 1.3 疼痛分级及效果判断：参照WHO疼痛分级标准由专人根据受术者主诉及客观体征综合判断：（1）0级：无痛，进入浅睡眠或稍感不适。（2）Ⅰ级：腹胀，可忍受，微汗或不出汗。（3）Ⅱ级：腹痛，伴出汗、呼吸稍促，仍可忍受。（4）Ⅲ级：明显腹痛，不能忍受，喊叫。 1.4 统计学处理：采用χ2检验、u检验。 2 结果 2.1 两组受术者疼痛分级结果见表1。 2.2 两组受术者人流综合征发生见表2。 2.3 两组受术者脉搏、呼吸、血压的比较见表3。 2.4 两组受术者出血量比较：观察组出血（16.94±8.42） ml，对照组出血（15.82±1.29）ml，u=1.3256，P＞0.05。 3 讨论 3.1 笑气的药理基础：笑气?氧化亚氮?，是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，为无色、有甜味的惰性无机气体，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用[1]。笑气对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾功能无损害，吸入体内后显效快，30～50秒即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用消失，其最显著的特点是镇痛作用强而麻醉作用弱。 3.2 笑气吸入人流镇痛的优越性：（1）通过临床对照研究发现，观察组疼痛显著减弱（P＜0.01），呼吸、脉搏、血压与对照组无显著差异，不增加出血量（P＞0.05），有效地降低了人流综合征的发生率（P＜0.01）。（2）镇痛显效快，作用消失亦快，无蓄积作用。（3）无须静脉穿刺，减轻了受术者的恐惧感。（4）气体有甜味，无呼吸道刺激性，受术者乐意接受。（5）使用方便，不需专职麻醉师即能达到理想的镇痛效果。（6）使用安全，手术成本低。 4 护理 4.1 笑气吸入体内至产生镇痛作用有30～50秒的潜伏期，因此要在手术开始前给予气体吸入，至患者进入亚麻醉状态再行手术，才能起到良好的镇痛效果。 4.2 受术者对笑气的敏感性及耐受力有个体差异，在气体的使用过程中，要守护在受术者身边，随时了解镇痛效果，观察有无不良反应，一旦受术者出现头晕、乏力、嗜睡或不合作情况，说明已吸入过量，应及时减少吸入次数和深度，以确保其安全有效。 4.3 疼痛既是一种感觉，也是知觉，同时也是情绪、社会学习、理解、注意力、人格特征等多种心理社会因素都能对疼痛产生影响和作用。因此，要加强对受术者的心理护理，淡化已得的疼痛印象，调动受术者积极的情绪反应，可有效降低疼痛阈值，提高镇痛效果。 参考文献： [1] 刘俊杰，赵 俊. 现代麻醉学[M]. 第二版. 北京：北京卫生出版社， 1997.225. 收稿日期：2006-10-08 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1