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米索前列醇预防产后出血临床应用【摘要】 目的：观察米索前列醇（米索）用于预防产后出血的临床效果。 方法：选择150例足月顺产产妇，随机分为二组。观察组（米索+缩宫素）75例，胎儿娩出后静脉注射缩宫素10u，口服米索200μg；对照组（缩宫素）75例，胎儿娩出后静脉注射缩宫素10u。观察两组产后2h出血量。结果：产后2h平均出血量：观察组为（100.11±25.90）ml；对照组为（148.80±58.12）ml。差异有显著性。（P＜0.05)。结论：米索对子宫收缩作用强于缩宫素，能较好地预防产后出血，用药既方便又安全。。 【关键词】 米索前列醇；缩宫素；产后出血 产后出血是妇产科常见的并发症，严重者可造成失血性休克、继发性垂体前叶功能减退甚至死亡，极大威胁着育龄妇女的健康和生命安全。本文回顾分析我院2008年1月至2010年3月收治的足月顺产产妇150例，观察米索前列醇在预防产后出血中的临床应用效果。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年1月至2010年3月在本院分娩的无妊娠合并症或并发症的足月妊娠妇女共150例，年龄20~39岁，孕周37~42周，均为第1胎或第2胎。随机分为两组，观察组（米索+缩宫素）75例，对照组（缩宫素）75例。 1.2方法 胎儿娩出后观察组立即静脉注射缩宫素10u，同时口服米索200μg。对照组静脉注射缩宫素10u。 产后2h出血量测量，均采用容积法和称重法。胎儿娩出后羊水流尽时，立即在产妇臀下铺特制的一次性纸浆垫，产妇回病房时再更换一次纸浆垫，于产后2h称重。纸浆垫和纱布增加的重量，按1.05g等于1ml的标准[1]，算出失血量，再加上容量瓶内的血量即为产后2h的出血量。因产后出血约80%发生在产后2h内[2]，故本文仅观察产后2h的失血量。 2结果 2.1 产后两组失血量比较 观察组（100.11±25.90）ml较对照组（148.80±58.12）ml明显减少，（P＜0.05)，差异有显著性意义。 2.2 不良反应 静脉注射缩宫素组用药后一度出现心律加速者1例，于短时间内自行消失，无需特殊处理。口服米索前列醇者无上述反应。 3讨论 3.1本文在常规使用缩宫素的基础上加用米索口服，以其减少产后出血量。从临床结果分析：产后2h观察组的出血量较对照组明显减少（P＜0.05)，提示足月产后同时口服米索达到预防产后出血的目的。 3.2以往预防产后出血最常用的药物是缩宫素和麦角新碱，缩宫素为动物神经垂体中提取的较纯的使子宫收缩的成份，其中含少量加压素，大剂量应用缩宫素时可引起血压升高、脉搏加速及水潴留，并且个体敏感性差异较大。麦角新碱用药源短缺临床应用受到限制。而米索为前列腺素E1的类似物，具有口服有效、吸收良好、见效快、作用时间长的特点，不但对于子宫平滑肌有较强的收缩作用，而且能增强子宫收缩的频率，宋建华报道[3]；米索对缩宫素无效的宫缩乏力，仍能发挥较好的子宫收缩作用，子宫在平均8.2min内收缩明显加强，所以它比缩宫素更优越。其单剂量服药后2min内即可在血循环中检出，30min达血药浓度高峰，血浆半衰期为1.5h；缩宫素静推后立即引起子宫收缩，但半衰期仅为3~4min，故米索在产后2h内的作用表现明显。 由此可见足月产后同时口服米索具有应用简单、方便、效果可靠、安全性大、副作用小、价格低的特点，适应于各级医院，尤其是基层医院，对减少产后出血的发生，减低孕产妇死亡率，减少输血均有重要意义，值得临床推广。 参考文献 [1]曹泽毅,中华妇产科学[M].2版.北京,人民卫生出版社,2005:844. [2]乐杰,妇产科学[M]5版.北京.人民卫生出版社，2006：244-249. [3]宋建华,米索前列醇在产后大出血10例中的应用.南通医学院学报，1995；15：436. 1