精神分裂症中药及针灸治疗概况.docVIP

精神分裂症中药及针灸治疗概况摘　要：近年来精神分裂症的发病率呈上升趋势，人们对精神分裂症的治疗逐步走向人性化、社会化，目前临床治疗多以西药为主，但其药物的副作用大，依赖性强，为患者治疗的同时带来了更多的隐患，寻求更安全有效的治疗方法已逐步引起人们的重视，中药及针灸为精神分裂症的防治开辟了新的途径。 关键词：精神分裂症；中药；针灸；综述 中图分类号：R749．3　文献标识码：A 文章编号：1007－2349(2007)10－0054－02 精神分裂症是一组病因未明的常见的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。1993年流行病学调查结果显示，精神分裂症在我国城市患病率为7.11‰，农村为4.26‰，给家庭和社会带来了巨大的影响，近年来人们对精神分裂症的治疗逐步走向人性化，社会化，通过治疗以期提高精神分裂症患者的社会生存能力和生活质量。目前临床治疗多以西药为主，但其药物的副作用大，依赖性强，为患者治疗的同时带来了更多的隐患，人们越来越多的关注更安全有效的治疗方法，中医在此方面突显了它的特色。现将中医在精神分裂症的治疗概况综述如下。 1　临床分裂 1．1　中医辨证分型　冯秀杰等分为肝郁脾虚型、肝肾两虚型、脾肾两虚型、心脾两虚型、气虚血瘀型5型。戴润珠分为阴虚火旺型、肝胆实热型、肝风内动型、气血两伤型。张贵金等将本症分为肝郁脾虚型、痰湿内阻型、阴虚火旺型、报滞血瘀型。段跃水等在治疗中按实证、虚证、虚实夹杂证分而治之。南焕成分为痰火内扰型、痰湿内阻型、气滞血瘀型、阴虚火旺型、阳虚亏损型。刘玉华辨证分为肝郁气滞型、血瘀阴伤型。凌可与将临床分为7型：肝郁气滞型、痰气交结型、痰火扰心型、肝经火旺型、阳明火郁型、心脾两虚型、心肾不交型。贾真在自拟通络梦醒汤治疗精神分裂症时将其分为火盛型、痰湿型。 1．2　现代医学分型　边洪昌在对208例精神分裂症患者的治疗中将以妄想、幻觉及思维干扰等“阳性”症状为主的患者列为Ⅰ型精神分裂症；以淡漠、缺乏驱动力、社会性退缩等“阴性”症状为主的列为Ⅱ型精神分裂症。闫晓霞等根据患者的临床表现分为：狂证型、癫证型、混合型。 2　中医治疗 2．1　中药治疗　程亦农治疗痰气郁结型精神分裂症用地龙、当归、柴胡、茯苓、半夏、橘红、竹茹、胆南星、远志、石菖蒲、夜交藤，治疗50例，痊愈20例，显著进步7例，进步5例，无效18例。都弘等以醒癫汤(黄芪、茯苓、白术、丹参、银杏叶、菟丝子、枸杞子、当归、石菖蒲、川芎、赤芍、远志、地龙、牛膝)配合西药治疗30例，6周为1疗程，总有效率100％。张贵金根据辨证分别用逍遥散加减、逍遥散合三仁汤加减、一贯煎加减、血府逐瘀汤加减并配合氯丙嗪治疗22例患者，痊愈9例，显效7例，有效23例，无效3例。梁小赤等拟涤痰泻火汤(龙齿、磁石、黄连、胆南星、陈皮、枳实、石菖蒲、天竺黄、郁金、栀子、大黄、茯苓、甘草)合用抗精神病药物治疗4周，总有效率90％。刘宝泉等自拟三生礞石汤加减(生石膏、生大黄、生铁落、青礞石、赭石、芒硝)治疗初发精神分裂症患者58例，再选用调补方剂：偏阳虚用补心丹化裁，偏阴虚用当归六黄汤加减，偏于脾虚用归脾汤加减，治疗4周，总有效率92.86％。李建国等以朱砂安神汤(朱砂、黄连、当归、生地、甘草)配合抗精神病西药治疗8周，总有效率85.29％。张健等用解郁安神丸(柴胡、川楝子、白芍、首乌藤、当归、茯苓、白术、郁金、石菖蒲、合欢花、酸枣仁、桔叶、琥珀、甘草)治疗30例，其症状体征及不良反应的改善均与对照组有显著差异。安品凤等用清热醒脑丸(礞石、半夏、枳实、陈皮、大黄、黄芩、黄连、桅子、竹茹、胆南星、天竺黄、浙贝)治疗30例，其治疗前后PANSS量表评分较对照组有显著差异。刘振杰等用改良葛根液(赤芍、丹参、川芎、冰片、黄芪、茵陈、柴胡、当归、银杏叶)发现其对血清NO含量有双向调节作用。 2．2　针灸治疗 2．2．1　针刺与西药　徐天朝等给予≤0.2g／日(以冬眠灵效价等)抗精神病药物口服的基础上针刺取：水沟、百会、内关、三阴交，痰火内扰型配中脘、丰隆、行间；痰湿内阻型丰隆、阴陵泉、足三里；气滞血瘀型配血海、膈俞；阴虚火旺型神门、复溜；阳虚亏损型配太溪、关元(加灸)；心脾两虚型配安眠、神门。治疗40例患者发现该疗法起效快，在副反应方面明显优于足量传统抗精神病药物的治疗。段跃水服用氯丙嗪的基础上依辨证分别针刺内关、足三里、合谷、三阴交、风府、人中、大椎、四神聪等穴，治疗20例患者，临床总有效率70％。罗诚等针取①百会、神庭透上星、足三里、阳陵泉、内关、神门、涌泉；②四神聪、印堂透面针心区、足三里、阳陵泉、内关、神门、涌泉2组交替使用，配合口服利培酮治疗3