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经尿道前列腺电切术配合文章编号：1009-5519（2007）05-0759-01中图分类号：R47 文献标识码：B 经尿道前列腺电切术是一种新兴的泌尿外科微创手术，资料表明其疗效确切，治愈率高，创伤小，无手术切口，手术时间短、恢复快，是目前广泛应用，倍受欢迎的手术方式。我院2000年8月～2006年6月共做了该手术186例，均满意。 1 临床资料 本组病例186例，年龄52～82岁，平均67岁，其中糖尿病13例，心电图异常8例。 2 术前准备 2.1 手术间准备：手术间空气常规消毒，手术间外走廊拉上窗帘，以防室内光线太强而影响显示器清晰度。保持手术间温度20～25 ℃，相对湿度在50%左右为宜。 2.2 电切镜准备：备电切镜设备1套，显示器，摄像镜头，录像机，冷光镜，高频电刀。 2.3 用物准备：电切镜手术器械1套灭菌待用，无菌器械包，敷料包,手术衣包,手套,甘油,F22号三腔气囊导尿管，尿袋，护肤巾，保护套（供摄像镜头用），50 ml注射器，5%甘露醇冲洗液若干袋，3 000 ml/袋，生理盐水供术后冲洗膀胱用，盐水架，大号塑料桶等。 2.4 术前1日看望病人，介绍手术过程，以解除其对手术的恐惧，做好心理护理，使病人能正确对待手术。检查备皮情况，皮试，查看各项化验检查，包括血常规，血型，血糖，肝肾功能，乙肝表面抗原，备血，输血前检查，若乙肝表面抗原阳性，应做好相应的术前准备和术后处理。嘱病人晚间禁食禁饮，不要佩带金属饰品，有假牙的取下，夜间保持睡眠良好。 3 手术配合 3.1 检查确定各种仪器完好后，核对病人，协助麻醉，开放静脉。 3.2 轻移病人，摆好截石位，防止?窝受压，妥善固定，将电刀铅板贴在病人大腿中段肌肉丰满处，病人皮肤不要接触金属，以免烫伤。 3.3 常规消毒单，连接影像系统并调节至恰当的亮度和正常颜色对比，接好冷光源由暗到亮至术野清晰，连接高频电刀调至常规纯切150～160 W，电凝30～60 W，术中根据具体情况再调整，使用电刀脚踏用塑料袋包好放在术者脚前。 3.4 贴45 cm×50 cm带袋护肤巾于病人会阴部，在护肤巾袋底剪一洞口对准塑料大桶，防止冲洗液污染地面，将连接管接好5%甘露醇冲洗液。 3.5 用甘油润滑F26镜鞘经尿道插入，并接上5%甘露醇进行膀胱冲洗，使膀胱充盈利于观察膀胱情况。 3.6 根据前列腺增生情况，分别进行各叶电切，用电切环块剜除，精阜处小心，电凝器止血，直至全部切除增生的前列腺组织，用灌注器冲洗，收集标本，再次观察术野，彻底止血，手术完毕放置F22号三腔气囊导尿管，按上尿袋和生理盐水持续冲洗。 3.7 手术完毕关闭各种仪器摇平手术床，分别轻轻放平病人双腿，并按摩，送病人安全返回病房。 4 体会 4.1 配合前列腺电切术必须熟练掌握该手术各种仪器、设备和特殊器械的使用方法，消毒保养。 4.2 手术病人大多是高龄、体弱、心肺功能不全、糖尿病的病人，术中应密切观察病情变化，病人有神志淡漠、打哈欠、血压降低和氧饱和度降低等电切综合征的情况应立即通知术者和麻醉师，做好抢救准备。 4.3 手术开始应注意灌注液不能中断，严格准确记录电切术的时间和灌注液的出入量。我院灌注液由以前的5%葡萄糖液冲洗改为5%甘露醇冲洗液3 000 ml（1袋），这样，既适用普通和患有糖尿病的病人，又减轻了护理工作量。 4.4 妥善摆好膀胱截石位，防止腓总神经受压。因用高频电刀，注意病人皮肤不要接触金属，防止烫伤。 收稿日期：2006-11-03 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1