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糖尿病胰岛素泵强化治疗心理护理[摘要] 目的：分析患者胰岛素泵安置前后的心理特点并观察其疗效。方法：对150例糖尿病胰岛素泵治疗的患者进行了心理、技术、家庭等全方位的综合护理和随访。结果：150例患者用胰岛素泵后血糖控制较好，胰岛素用量减少和低血糖发生次数减少，生活质量提高。结论：心理护理配合其他系统护理保证了胰岛素泵控制高血糖的良好效果。 [关键词] 胰岛素泵；糖尿病；心理护理 [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-140－０２ 胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛使用。我国糖尿病患者近年来也逐渐接受这种治疗方法。我院内分泌科自2005年引进美国MiniMed胰岛素泵，先后为数千例患者进行了胰岛素强化治疗，同时也对患者进行了从心理、技术到家庭等全方位的护理，效果良好。现将我科2006年1月～2007年1月使用胰岛素泵强化治疗的150例患者的心理护理体会报道如下： 1临床资料 选取住院的糖尿病患者150例，其中，1型20例，2型120例；其他型10例。男性90例，女性60例；年龄20～76岁；病史3～21年，平均12.5年。合并酮症酸中毒14例，合并糖尿病足10例，术前准备调整血糖20例，合并其他并发症43例。入选的糖尿病患者均符合WHO对DM的诊断标准。 2心理护理 胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未普及，对于胰岛素泵大多数糖尿病患者都了解较少，患者入院后虽然听从医生建议接受胰岛素泵皮下持续输注胰岛素治疗，但仍存在不同的心理负担。我们观察了150例患者在置泵前均有不同程度的心理负担，大体分为以下几种：①忧郁和沮丧，患者普遍存在明显的忧郁情绪、沮丧心理，情绪低沉，承受力下降。经调查发现忧郁程度女性多于男性，年长者多于年轻者，文化层次低者多于文化层次高者。原因是此类病人在使用胰岛素泵后感自身病情较想象的严重，治愈可能性小，心理上无法接受。②焦虑和担忧，患者表现为失眠、食欲下降，担心胰岛素泵成瘾为主要原因。虽经过护士耐心地解释，病人接受治疗，但担忧、焦虑的心理仍然存在。此种心理障碍的原因与病人对疾病和胰岛素泵治疗认识不足有密切关系。③愤怒和暴躁，其主要表现为激惹性增高。因该病治疗比较复杂，有时即使配合胰岛素泵治疗也不能达到满意降糖效果。因而表现为愤怒、暴躁，性格原本急躁者显得更加明显。 3护理措施 针对病人的心理特点，我们从多方面进行分析，并采取相应的护理措施。 3.1建立良好的护患关系 主动与病人接触，关心体贴病人，缩短护患间距离，使病人向护士倾吐病情和心声。耐心倾听病人谈话，分析其忧郁、沮丧的原因。在对病人进行心理护理时，首先讲解疾病知识，使其对糖尿病有正确地认识，再向病人讲明使用胰岛素泵的意义在于强化控制血糖，防止病情恶化，我们为患者介绍了胰岛素泵的特性，详述了有关低血糖的症状及处理措施。糖尿病控制与并发症试验(DCCT)已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段，使糖尿病并发症的危险性明显降低。帮助他们消除不良情绪。经过心理护理，大部分病人的忧郁、沮丧心理明显减轻。对少数心理障碍较重者，采取个别谈心的方式，耐心开导，早日消除其心理障碍，配合治疗。 3.2协助病人间建立密切关系 焦虑、担忧和心理表现较突出者，除做好病人的日常照顾外，要安排一些对疾病了解多、有正确认识的病人与其谈体会，定期组织糖尿病宣教工作，以密切病人间的关系，大大减轻了焦虑、担忧心理。 3.3利用各种方式，宣传疾病防治知识 充分利用电视、多媒体、幻灯片、墙报等，向病人讲解疾病，使其认识疾病，了解疾病，从而建立正确的认知观，从而消除不良心理情绪。在对愤怒、暴躁的病人进行护理时，首行要耐心倾听，充当病人的发泄对象，待其情绪缓解后，再讲解使用胰岛素泵的目的、意义和重要性，纠正误解，使他们保持乐观的情绪，又能促进病人间的沟通交流，减轻心理障碍，促进疾病的转归。住院期间患者家属的教育也很重要，包括：①胰岛素泵的性能及使用方法，注意事项及报警后的处理措施。②快速血糖测定法。③皮肤感染对这类患者的危害性及简单的皮肤护理措施。④低血糖反应的症状及一般处理方法，要求老年患者的家属懂得老年患者发生低血糖时，症状不典型且很危险，低血糖在夜间发生较多，家属要协助观察和防止低血糖。必要时患者睡前少量加餐或减少基础释放量。⑤教育患者走出认识误区。多数患者认为安装胰岛素泵后，血糖控制即一劳永逸。胰岛素泵虽然非常精确，但仍然在人的控制下工作，患者需坚持饮食控制和运动疗法，才能达到治疗目的。出院时，对患者及其家属进行有关内容的考核，以加强教育效果。 4效果评价 通过采用相应的心理护理，80例病人消除了心理障碍，积极配