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糖尿病自我管理之非药物治疗饮食治疗：控糖第一要务 ◎饮食治疗要贯穿“糖友”一生 饮食治疗对糖尿病控制是最为重要的，任何一种糖尿病类型，任何一位糖尿病患者，在任何时间都需要进行饮食治疗。这是因为，糖尿病患者都有不同程度的胰岛素合成或分泌能力的下降，如果摄取热量过多，餐后血糖就可能升得很高，以至达到严重危害健康的水平。另外，饮食不当，摄取热量过多，也可使患者的血压升高、体重增加。这些改变对糖尿病患者来说都是十分有害的。所以，每个糖尿病患者都必须把合理控制饮食作为向疾病做斗争的必要手段，终身进行饮食治疗。 ◎控糖饮食6大原则 糖尿病患者的饮食控制原则大致可包括以下内容： （1）控制总热量。糖尿病患者的饮食控制决不像有些人理解的那样，仅仅是主食控制，而是还包括对副食特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，才能满意控制血糖和体重。 （2）合理安排各种营养成分。对于糖尿病患者来说，碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理分配，避免过食或者偏食。按所提供的热量计算，碳水化合物、脂肪和蛋白质提供热量分别应占总热量的55％、25％和20％左右，要避免那种粮食越吃越少，而肉类和脂肪越来越多的倾向。 （3）少量多餐。这对糖尿病患者来说是一种很好的饮食习惯，可使血糖维持在基本正常的水平，餐前血糖不至于太低，餐后血糖也不至于太高。具体来说，应做到“一天不少于3餐，一餐不多于2两（100克）”的进食方法。每天进主食超过8两者，宁可多吃几餐，也不要每顿吃得太多。 （4）高纤维饮食。这类饮食可保持餐后血糖不至于太高，而且还有降低体重和通便作用。 （5）饮食清淡。“清”是指低脂少油，“淡”是指不甜不咸，具体的说是不吃糖，少吃盐，这对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏稠度都十分有益。 （6）少喝酒，不吸烟。 ◎食物交换份：助您“精确饮食” 食物交换份，是将食物按其所含热量的多少分为6类，能提供90大卡热量的该类食物的量，就叫做1份。也就是说每份食物不论什么种类都是提供90大卡热量，以便交换使用。通常分类如下： （1）1份生主食：包括米、面粉、小米、燕麦、荞麦，各种干豆类及干粉条等各25克；豆腐类约100克。 （2）1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等500克；扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔等200～350克；毛豆、鲜豌豆和各种根茎类蔬菜100克。 （3）1份新鲜水果类：各种水果约200克；西瓜500克。 （4）1份生肉或鲜蛋类：各种畜肉约25～50克；禽肉约70克；鱼虾类约80～120克；鸡鸭蛋1个或者鹌鹑蛋6个。 （5）1份油脂类：约10克。 （6）1份坚果类：15克花生米或核桃仁；25克葵瓜子、南瓜子；40克西瓜子。 懂得了什么是食物交换份，如何使用它也就不难掌握了。具体使用的方法如下：（1）估算适合自己的总热卡量（编者注：可参阅本刊2012年2月上旬刊80页《控糖：热卡计算就这么简单》一文），多数成人每天热卡摄入总量在1500～2000大卡之间；（2）将热卡摄入总量除以90，就可计算出每天自己应吃多少份食物，一般在16～22份之间；（3）在上述的6类食物中选择自己今天想吃的品种，加起来总份数达到前面计算出的总量即可。 在使用食物交换份时，最好在同类食物中进行交换，也就是说粮食换粮食，肉类换肉类，蔬菜换蔬菜，水果换水果，以保证饮食的均衡。当然，不论何种食物，只要是1份，那么它提供的热量都是90大卡，也就是说，不同类食物之间互换也是可以的。 运动，讲究适度 ◎跳舞是最适合“糖友”的运动 对任何一位糖尿病患者来说，都以选择适量的、全身性的、有节奏的锻炼项目为宜。首先，患者应注意运动的方式及适宜的运动量，避免可能引起血压急剧升高或者造成心、脑血管意外的运动方式，比如剧烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动和倒立性运动等。而年纪较轻，又无严重糖尿病并发症的患者，如果仅采用短时间的散步，或是站立不动的气功，则很难达到体育锻炼的目的。 其次，主张选择有节奏的全身性运动，使全身各处都能得到锻炼，如做操、打拳、慢跑、较长时间的快走、抖空竹、踢毽子、打羽毛球或乒乓球。特别值得推荐的是跳交谊舞、中老年迪斯科或扭秧歌等，伴随着有节奏的音乐或鼓点，既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到愉悦，有利于长期坚持。 要注意的是，老年糖尿病患者皮肤和骨骼比较脆弱，在运动中要善于保护自己的皮肤及骨骼，避免穿过硬、过紧的鞋子，以防皮肤损伤或发生骨折。 ◎运动是否适量，数数心率就知道 在锻炼开始之前，应先做准备活动，如运动一下四肢，抻抻腿、拉拉胯，活动活动各