糖尿病足-儿童保健-不孕症-性病.docVIP

糖尿病足/儿童保健/不孕症/性病糖尿病足 问：我患糖尿病多年，最近足部感觉麻木，对冷、热的刺激都不敏感，请问这是糖尿病足吗？ 曹烨民：糖尿病足是指糖尿病患者因血管闭塞缺血组织失去活力，神经病变而导致足部失去感觉，并且合并感染足。由此而导致的坏疽就是糖尿病足坏疽。糖尿病足坏疽的发病率为0.9～1.7%，老年患者更高达2.8～14.5%，是糖尿病四大严重并发症之一。早期的糖尿病足可以通过临床的一些简单检查来确诊，请你一定早防早治。 问：我想知道，糖尿病患者足部出现什么情况，就应该到医院检查？ 曹烨民：糖尿病患者出现感觉异常，如：下肢麻木、疼痛、发凉或烧灼感，或触觉、痛觉、温度觉、震动觉减弱或消失；足部水疱；皲裂；磨伤；鸡眼；胼胝；以及甲沟炎等，都要及时到医院看医生，并进行相应的检查。一般的检查包括：血常规、血糖、血脂、血黏度、创面分泌物细菌培养，血管多普乐超声检查、肌电图、神经传导速度、诱发电位，以及经皮氧分压测定等。 问：前段时间我患糖尿病足，经治痊愈，请问如何预防复发？ 曹烨民：患者可以从整体和局部两个方面预防。整体预防包括调适饮食、控制血糖、适量运动、精神愉悦、生活规律，不要吸烟，不要饮酒。局部预防主要是“六要”：保持足部卫生；每天检查双脚；适时修剪趾甲；预防外伤、烫伤、冻伤；注意行动时的足保健；经常到医院检查双足；“六不要”：不要赤足走路；不要用热水洗脚，不用热水袋或直接烤火取暖；不要穿不合适的鞋袜；不要使用有害药品；不要过度搔痒；不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝。 问：我母亲的糖尿病足已经发生湿性坏疽，据说这种坏疽预后很差，是吗？ 曹烨民：糖尿病足坏疽主要有两大病理类型：其一为血管闭塞缺血性病变：局部苍白、紫绀、凉感、疼痛剧烈，坏疽多为干性坏死。约占糖尿病坏疽的15％~20％。其二为非缺血性的肌腱变性坏死导致的坏疽，临床主要特点：局部可见潮红、温暖、巨型性肿胀、有肌腱变性水肿、液化、穿透性坏死、感染，坏死呈湿性；全身有“三高”（血糖、白细胞、血沉）与“三低”（白蛋白、红细胞、血红蛋白）等现象。非缺血性肌腱变性坏死症，又称为奚氏糖尿病足筋疽。发生率最高，占85%以上，其截肢率最高、危害最大。 问：发生糖尿病足湿性坏疽后，难免截肢的结局吗？ 曹烨民：糖尿病足坏疽很难治愈，对较严重的坏疽，目前仍常采取高位截肢术。美国每年有4万余人因该病被截肢。国内报道为38.1%～75%，截肢后死亡率也很高。我科导师奚九一教授经过大量临床和实验研究，认为这种坏疽“湿郁筋损”：久消气阴两耗，筋腱失养；高糖生湿，湿滞筋痹；郁而化热，筋腐成疽。辨证属热证、阳证，治则急则清之，急性期予“清法”治疗，清热祛湿解毒，外用祛腐生肌，清除坏死肌腱方法。在保肢中起到重要作用。通过352例临床观察，总有效率95%以上，截肢率4%，死亡率1.5%，疗效显著。远期随访2年，复发率8.9%，重复治疗仍有效。 儿童保健 问：我家非常注意饮食卫生，可不知道为啥4岁的孙子老是腹泻。长期腹泻搞得孩子个子矮，人也很瘦，请问我们该怎样做？ 时毓民：慢性腹泻由多种原因引起，不一定与饮食不洁有关。导致婴幼儿慢性腹泻的重要原因之一是免疫功能低下引起的菌群失调，营养不良的婴幼儿尤其容易腹泻迁延不愈，持久的腹泻又促进营养不良，这样互为因果，形成恶性循环。其他如麦类过敏、糖不耐受、牛奶过敏等也是小儿慢性腹泻的原因之一。你们应带孩子去医院做相关检查，明确慢性腹泻的原因，然后采取针对性的治疗措施，如提高免疫功能或者避免过敏原等。 问：市场上现在很流行含免疫球蛋白的保健品，以及微生态制剂，能否介绍一下它们的功用？ 时毓民：免疫球蛋白是活性蛋白质的一种，它是一种具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，其中IgG比其他球蛋白更易穿透毛细血管扩散到组织间隙中去，更好地发挥抗感染、中和毒素和调理身体的功能。微生态制剂，如双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等可以恢复肠道内微生态平衡，使正常菌种占据绝对优势，从而减轻腹泻。以上儿童保健品都应该在医生指导下服用。 问：我儿子1岁3个月，最近被发现右侧隐睾。听人说小孩子的隐睾会自行下降，可以先观察个一年半载，是这样吗？ 虽然有的隐睾会自行下降，但是孩子到了1岁后自行下降的机会就会变得很少，留下不少隐患，家长要重视适时治疗避免隐患。一般1岁以上的患儿睾丸仍未下降，可以先试用绒毛膜促性腺激素，以刺激间质细胞，使血浆睾丸酮增高，帮助睾丸下降。此外，还可用促性腺释放激素，以促进患儿下丘脑分泌黄体刺激素，纠正原来分泌不足。若内分泌激素治疗无效，应考虑及时手术。手术年龄以2~3岁最为适合，家长切莫错过良机。 问：昨天晚上孩子在玩闹时从椅子上翻下来，头部着地，当时哭得很厉