米非司酮配伍米索前列醇药物流产不良反应控制.doc

米非司酮配伍米索前列醇药物流产不良反应控制[摘要] 目的：探讨对非意愿性妊娠患者应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产时发生不良反应的控制。方法：2000年1月~2005年10月，对来我院进行流产的患者随机分成两组，观察组650例，用药后进行留院观察，直至确认安全后离开；对照组600例，用药后自己在家观察。结果：观察组无一例大出血、失血性休克、不全流产等并发症发生；对照组则出现上述情况。结论：用药后留院观察可减少药物流产后不良反应的发生。 [关键词] 药物流产；不良反应；控制 [中图分类号]R713.3+1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-164-01 流产药物给非意愿性妊娠的患者带来了福音，它可以避免手术流产所发生的一些并发症，如宫颈裂伤、子宫穿孔、脏器损伤、空气栓塞、漏吸、感染等，但每年也有大量药物流产引起的不良反应的发生，并且有死亡病例的报道，因此，它的安全性受到了广泛的关注。我院通过对药物流产患者留院观察，大大降低了不良反应的发生，保证了患者的安全。 1 资料与方法 1.1一般资料 目前应用最广泛的流产药物是米非司酮配伍米索前列醇，医生已经开始重视从循证医学的角度评价米非司酮药物流产的安全性。我院2000年1月~2005年10月对1 250例药物流产的患者随机分为两组：观察组650例，遵医嘱按时到医院观察，发现问题及时处置；对照组600例，对患者进行追踪观察。 1.2方法 非意愿妊娠要求人工终止妊娠的患者，经B超确认为宫内妊娠后，均应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产。用法：分次服用，即用药第1日晨空腹服米非司酮片50 mg，8~12 h后再服25 mg；第2日早晚各服米非司酮片25 mg；第3日上午空腹服米非司酮片25 mg，1 h后加服米索前列醇片0.6 mg。观察组服米索前列醇后留院观察，如果发现出血量多，可给催产素注射液10 U肌肉注射，促进子宫收缩，加快妊娠组织排出体外，同时减少出血；如果出血量较多，超过月经量，需及时清宫，避免发生大出血，直至确认完全流产后患者方可离开。对照组服药后自己在家观察。流产后5~7 d，复查B超，观察宫内情况。 2 结果 结果见表1。 由上表看出：观察组与对照组比较，药物流产的主要不良反应是出血时间过长、出血量多、腹痛、不全流产、大出血，差异均有统计学意义，P＜0.01。 3 讨论 世界卫生组织报告，全球每年有5 300万例非意愿妊娠者要求人工终止妊娠，流产方法包括手术流产和药物流产。其中药物流产者达1 700万人次，占全部流产总数的32%，可见药物流产所占份额非常大，它的安全性已经引起广大医务人员的高度重视。要减少药物流产不良反应的发生，选择好适应证，必须经B超确认宫内妊娠后方可给予药物流产，并采取必要的对策和措施。首先医生应详细询问病史、详细向患者交待注意事项和药物流产可能发生的不良反应和并发症，争得患者的同意和配合，并签定知情同意书。患者服药后，应及时到医院观察，观察时医生应认真负责，发现问题及时给予相应的处置，以免发生意外，确保患者安全。流产后一定要复查B超，观察是否有宫内残留，如有残留，需服用抗生素，并及时清理宫腔。相信只要医生高度重视，认真观察患者病情变化，有问题及时发现、及时处理，一些药物流产的不良反应是可以控制的。 （收稿日期：2007-12-02） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1