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糖尿病蒙医药辨证论治探究认识【摘要】蒙医药治疗糖尿病（DM）有其独特的优势并积累了丰富的临床经验，从糖尿病蒙医药研究现状来看,糖尿病的蒙医药宏观理论与辩证治疗和分型与辨证论治研究已取得了一定进展，糖尿病蒙医药有关辨证与论治认识综述概况如下。 【关键词】糖尿病 蒙医药 辨证论治 综述 中图分类号：R291.203文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-317-02 【Abstract】 Diabetes Mellitus of mongolian medical macro theory and dialecticaltreatment , and classification has made some progress.The recognize about mongolian medical diabetes mellitus of dialectics and treatment summarized as follows. 【Key Words】Diabetes Mellitus, Mongolian Medicine, Diagnosis and Treatment, Review 糖尿病是一种常见的慢性进行性代谢性内分泌疾病。由于长期血葡萄糖水平增高引起人体内碳水化合物以及脂肪，蛋白质代谢紊乱可引起组织器官的慢性进行性病变。蒙医经典著作《四部医典》中“西精”病范畴早有记载也称“希克尔西金”病,是体内三根（人体赖以生存的生命物质）与七素（指人体构成的七种基本物质）之间失去相互平衡协调之关系,从而使巴达干偏盛与赫依相互依存关系发生紊乱而影响肝肾之正常功能,进而引起饮食精华与糟粕分解错乱所致。在研究人体病理机制时，则要观察人体三过与七素内部活动的失调状态为对象。 1 辨证要点 1.1 标本兼顾 糖尿病引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,水、电解质平衡失调,以及由此产生的烦渴、多饮、多尿、消瘦、乏力等临床表现。蒙医对糖尿病的治疗,建立在辨证论治的基础上,往往从整体着眼,把握疾病“标”和“本”两个方面[1]，“本”是三过亦三根的特性，“表”是三根紊乱的特征亦临床表现。历来视为先根治后消症、遵循调节阴阳和扶正祛邪为原则,因而蒙医往往采用协调三根与七素之间的平衡关系等治则,以达到机体阴阳平衡的目的。特别是在糖尿病并发症方面,我们采用活血化瘀治疗,取得了一定经验。 1.2 宏观辨证与微观辨证相结合 蒙西医治疗糖尿病的着眼点不同,蒙医应用辨证求因,审因论治的宏观辨证,促使七素（指人体构成的七种基本物质）成熟的新陈代谢是人体内消化分热能活动之间更高级更复杂的新陈代谢过程。此过程中七素亦分解为精华与糟粕，滋养七精华之更主要的作用是不断补充三根（人体赖以生存的生命物质）的耗损的微观辩证，蒙医学将人体-自然-社会视为一个整体和系统来解释人体的生理、病理、诊断及治疗[2]；在临床治疗中寻找病因、注意病情变化；因时、因地、因人辨证论治；强调以防为主、治本为本等医学理论[3]。而现代医学着眼于细胞分子学的研究,应用现代科学技术的检测方法等同蒙医的宏观辨证相结合,是掌握疾病本质提高治疗效果的另一关键。 1.3 体质特征与辨证的结合 国内外糖尿病的诊断标准基本一致，可用同一诊断标准确立患者，但蒙医的辨证分型有所不同,针对病者体质、疾病的类型、年龄、生活习惯和与时令等治则用药是分为温性及寒性[4]，为了遵循蒙医同病异治,异病同治的辨证规律,必须采用体质特征与辨证相结合方法,以提高疾病的治疗效果。 1.4 年龄、病情久暂与病情相结合 糖尿病患者病程较长,疾病的不同阶段往往出现不同症候,蒙医认为儿童阶段病者巴达干的特性,赫依希拉型出现多见此病、因是巴达干；壮年病者是体内精华旺盛时期往往希拉的特征，血希拉型出现多见此病、因是希拉：年长久病者（老年）体内精华耗损趋势,巴达干型多见此病、因巴达干，往往阳损及盛阴, 塔米日减少而出现赫依的特性症候[5]。以上是掌握疾病发病机制过程提高治疗效果之一。 1.5 胰岛素分泌水平与辨证结合 糖尿病患者胰岛素分泌水平,在不同的分型中有不同的特点。根据胰岛素水平的基础上合理运用蒙药复方制剂控制慢性并发症的发生和靶器官受损[6]，以明显取得显著的治疗效果。 2 辨证论治 糖尿病辨证分型，大多参照蒙医理论，根据多饮、多食、多尿等三大主症的不同表现，分为四型而施治。 2.1 赫依希拉型：咽干舌燥、口渴喜饮、倦怠乏力、心烦、失眠、视力模糊、身心沉重。脉：空虚快数。舌：薄黄苔。尿：紫黄色。任何脉、舌、尿结合。治则：抑制赫依、清除希拉热、行气血为主，方药选用沉香-35味散、诃子-10味散、肉豆蔻-15味散、诃子-