综合护理干预对精神分裂症患者配偶心理健康影响.docVIP

综合护理干预对精神分裂症患者配偶心理健康影响【摘要】目的 探讨综合护理干预对精神分裂症患者配偶心理健康的影响。方法 对198例住院精神分裂症患者的配偶按照随机原则分为对照组（n=99）和研究组（n=99），分别于干预前和干预6周末进行SCL-90、SDS、SAS问卷调查。结果 两组入组时SCL-90、SDS、SAS评分比较差异无显著性（P0.05），两组与全国常模比较差异有显著性（P 0.05), compared with the national norm group difference was significant (P 0.05）。 1.2 方法 1.2.1 调查工具 ①采用90项症状自评量表（SCL-90）[4]，测试精神分裂症住院患者配偶的心理健康水平。该量表共90个条目，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。采用5级（1～5）评分法，分数越高说明心理健康水平越低。②ZUNG氏焦虑自评量表（SAS）[4]，含20个项目，进行4级评分，评定其焦虑状态的轻重程度。③ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）[4]，含20个项目，进行4级评分，评定其抑郁状态的轻重程度。 1.2.2 评定方法 在患者住院一周内，由其配偶完成SCL-90、SAS、SDS测试。然后随机分为研究组和对照组。在入组后6周末重复以上三个量表测试。数据以均数±标准差（x±s），以SPSS10.0软件包进行统计分析。 1.2.3 干预方法 对照组和研究组均在入院时做常规宣教，随后对研究组进行系统的、有计划的综合护理干预：① 疾病知识教育： 利用晨、午间护理或巡视病房等时机对干预对象进行疾病相关知识的宣教，内容包括精神分裂症常见症状、表现形式、常用治疗方法，讲解约束患者的原则和方法，强调精神分裂症是可以治疗和有效控制的；介绍精神疾病常用药物的种类、作用及副作用；如何帮助患者配合治疗及调整不良心理；出院后服药的方法和注意事项；防止复发的措施及复发的早期表现；复诊的时间和方法等。② 个别心理辅导：每周1～2次个别交谈，倾听干预对象的内心感受，根据不同个体的生活背景、文化程度、所处环境、个性特点的不同，分析其心理健康状况，根据分析所得的原因采取不同的解释、指导、澄清等护理干预；每次均对护理干预效果进行评价，分析尚未解决的心理问题，修正干预措施，以达到优化目标。③集体辅导：组织8～10名干预对象实施集体辅导，每周1次，每次50分钟，由护士主持和引导，介绍和交流个人经验，探讨共性问题以及对患者的正确情感表达方式，进行集体心理卫生指导。 2 结果 2.1 两组人群SCL-90、SAS、SDS评分结果与全国常模比较 表1显示，两组入组时SCL-90总分及除恐怖、偏执两因子之外的其它各因子分均高于国内常模（P 0.05），两组6周末SCL-90、SAS、SDS评分比较差异均有非常显著性（P 本研究结果显示，精神分裂症患者配偶心理健康状况明显低于普通国人。主要表现为焦虑、抑郁、躯体化、恐怖、人际关系敏感、敌对等。大多数精神分裂症患者社会功能受到明显损害，家庭角色缺失，其配偶作为支撑家庭的主要角色，必然承受心理、生理、社会和经济等方面的压力。另外，患者病态的表现，服药后各种副作用（锥外反应、肥胖）等以及社会上对精神病某些不适当的认识，使患者及配偶均有较强的病耻感，长此以往必然会产生心理问题。为此，我们对精神分裂症患者配偶实施了综合护理干预，进行疾病知识教育、个别心理辅导和集体辅导，使其从教育、指导、支持中获得益处，减少家庭中紧张氛围，提供心理上的支持和同情；教会患者配偶对患者实行家庭护理的方法、对患者行为的正确情感表达方式、如何观察病情变化以及复发的早期征兆和应对方法，真正理解患者坚持服药维持治疗的重要性等，增加患者出院后与配偶和睦相处的可能性，减低患者复发机会，提高家庭功能。然而，单纯的疾病知识教育缺陷是显而易见的，其效果受到限制，应同时应用心理学技术，积极开展心理护理，依据每个干预对象的具体情况，分析其心理健康状况，进行个别指导和帮助，针对性予以心理干预，帮助他们树立信心，开朗乐观的面对现实。集体辅导是促进成立社会支持互助小组，定期组织家庭联谊会，沟通和交流各自的经验和体会，同时由精神科专业护士进行集体心理卫生指导，提高应对技能和社会支持，有利于缔造康复的大环境。 本研究结果表明，综合护理干预可以明显改善精神分裂症患者配偶的心理健康状况。大多数患者配偶的焦虑、抑郁、躯体化、人际关系紧张得到缓解，能够保持良好的心态接纳和照顾患者。配偶有关精神疾病知识的增加，改变了他们对患者的态度，使他们不再歧视、排斥或害怕患者，配偶能够理解、关怀、疏导和鼓励患者，从而促进患者康复