脐带因素及分娩方式及围生儿预后关系临床研究.docVIP

脐带因素及分娩方式及围生儿预后关系临床研究[摘要] 目的：探讨脐带因素在孕产期对围生儿的影响，及与分娩方式的关系。方法：对277名存在脐带因素的孕产妇进行回顾性分析。结果：脐带因素是造成胎儿宫内窘迫的重要原因，分娩方式的选择对围生儿的预后至关重要。结论：加强产时监护，降低阴道手术产，降低新生儿窒息率提高人口素质。 [关键词] 脐带因素；分娩方式；围生儿预后 [中图分类号]R714 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-168-01 为探讨脐带因素，在孕产期对围生儿的影响，以及与分娩方式的关系，对2005年1月1日～2007年1月1日来我院分娩存在脐带因素的277名孕产妇进行分析总结如下： 1 临床资料 我院近几年来，对孕28周以上进行产前检查的孕妇给予建档，定期来院检查，预产期前1周常规行彩超、NST检查，产时潜伏期行CST或OCT试验，无异常可间断多次胎心监护，进入活跃期常规持续胎心监护，2005年1月1日～2007年1月1日，共建档1 852人，来院分娩1 706人，引产2人。 2 结果 2.1脐带因素与分娩方式及围生儿预后关系 来院引产的2例均因脐带因素引起晚期妊娠死胎，1例为孕35周脐带过度扭转，胎死宫内，1例为32周脐带发育异常，距脐轮10 cm缺乏胶质致脐带粗细不均在此扭转致死，在来院的1 706人中存在脐带因素者275人，占分娩总数16.1％，脐带因素与分娩方式及围生儿预后关系见表1。 从表1可见，脐带因素中以缠绕多见，脐带过短、扭转、真结、脱垂,在临产前均难确定，都是在进入产程后出现异常或产后检查发现,在围生儿预后中，死产1例，为来院途中死亡,是脐带绕颈过紧所致，轻度窒息55例，重度窒息13例,围生儿死亡2例。 2.2 分娩方式与围生儿预后关系 从表2可见，在自然分娩的136例，除1例来院途中胎儿死亡。135例在院分娩者，20例出现新生儿轻度窒息，占14％，4例为重度窒息，占2.9％。剖宫产82例中、轻度窒息9例，占10％,1例重度窒息占1.2％，胎吸或产钳58例中,轻度窒息26例，占44％,重度窒息8例，占13％,新生儿死亡1例，占1.2％。 3 讨论 脐带异常是造成胎儿宫内缺氧的重要原因,脐带脱垂尤其是隐性脱垂,对胎儿的危害更大,可造成胎儿急性宫内缺氧,使新生儿宫内窒息甚至死亡,本资料中就有1例,因脐带隐性脱垂,宫口开全,自然破膜后胎头下降,胎心突然减慢至听不清,立即胎吸,胎儿出生后1 min评分2分,经抢救无效死亡.另外,脐带过短、扭转、打结,在产前也非常难诊断，多在第二产程，胎头下降时胎心突然变化致使阴道手术产机会上升，且新生儿窒息的发生率上升，近年来由于胎心监护仪的应用，虽然存在假阳性导致剖宫产率升高，但可降低新生儿窒息和死亡率。 从表2可见，分娩方式对围生儿的预后至关重要。由于因脐带因素造成的胎儿宫内窘迫，使手术产仓促上阵，因此窒息率非常高，特别是阴道手术产，因此应加强产时监护，降低阴道手术产，降低新生儿窒息率，提高人口素质。 [参考文献] [1]徐慧.脐绕颈经阴分娩可行性的研究[J].现代妇产科进展，2001，10（6）：463-464. [2]马玉杰.脐动血流预测胎儿脐绕颈及预后的评价[J].现代妇产进展，2001，10（1）：69. （收稿日期：2007-11-26） “本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文” 1